Silné emoce, pocity štěstí a radosti, ale i obavy. To všechno prožívají těhotné ženy. A jednou z komplikací, která je může potkat, je těhotenská cukrovka. Co přesně tahle porucha znamená a jaká rizika s sebou nese? Může ublížit nenarozenému miminku? Na to všechno jsme se ptali nejen lékařů, ale i vás, čtenářek.
Přestože těhotenskou cukrovkou u nás trpí 1 % těhotných, patříte možná právě vy k ženám, které by se o této metabolické poruše chtěly dozvědět více. O své zkušenosti se s vámi podělí maminky, které si jí prošly. Na naše otázky pak odpovídal porodník Michal Koucký a gynekolog Bronislav Hošek.
1. Co je těhotenská cukrovka?
Těhotenská cukrovka je definovaná jako porucha metabolismu cukrů (porucha látkové výměny), která se projevuje nedostatečným působením inzulinu v těle. Inzulin je přitom hormon produkovaný slinivkou břišní, který jednoduše řečeno pomáhá zpracovávat cukry ze stravy.
„Porucha vzniká na úrovni takzvaných inzulinových receptorů, což jsou hormonální ,vstupní brány' pro působení inzulinu v lidských buňkách. V důsledku poruchy působení inzulinu dochází ke zvýšení hladiny cukru v krvi – glykémie – a v moči,“ popisuje MUDr. Michal Koucký. Aby se hladina dostala opět do normy, musí se těhotenská cukrovka léčit, jinak by mohla ohrozit plod i matku. „A jedinou možností, jak ji odhalit, je podstoupit mezi 24. až 28. týdnem těhotenství glukózový zátěžový test označovaný také OGTT. U rizikového těhotenství se provádí i dříve,“ doplňuje MUDr. Bronislav Hošek.
Těhotná žena potřebuje velkou dávku péče a pochopení ze strany partnera
2. Jaká jsou rizika?
Riziko těhotenské cukrovky se zvyšuje s věkem matky. Matka musí být opatrná hlavně vůči svému plodu, který se zvýšené hladině cukru v matčině krvi brání tím, že začne produkovat více vlastního inzulinu. A vzhledem k tomu, že je to růstový hormon, plod přibývá rychleji na váze.
„Zvýšená hladina cukru v krvi proniká přes placentu k dítěti, kde následně může vést ke komplikacím. Při déletrvající vyšší hladině cukru v krvi matky hrozí nebezpečí porodu velkého plodu, který má pak vyšší riziko onemocnění cukrovkou v dospělosti,“ vysvětluje dále Bronislav Hošek a dodává, že z tohoto důvodu je budoucí maminka s těhotenskou cukrovkou pravidelně sledovaná na diabetologii a gynekologii, kde jsou kontroly častější včetně ultrazvukového vyšetření růstu plodu a měření průtoku krve pupečníkem.
K dalším komplikacím při neléčené těhotenské cukrovce patří i hypoglykémie neboli snížený obsah cukru v krvi miminka po porodu. V těhotenství mělo totiž zvýšený přísun cukru od matky, který ovšem s přestřižením pupečníkové šňůry skončil.
3. Existují nějaké predispozice?
Už vám bylo třicet let? Měly jste cukrovku v prvním těhotenství? Trpěla touto poruchou vaše matka nebo někdo z rodiny? Máte málo pohybu, jste obézní a kouříte? Pokud vaše odpověď alespoň na jednu z těchto otázek zní ano, zbystřete! Tohle všechno jsou totiž rizikové faktory, které ukazují na fakt, že by se u vás těhotenská cukrovka také mohla objevit. Stejně jako u mé kamarádky Ivany.
„Měla jsem diabetes při prvním těhotenství, ale hladinu cukru se mi podařilo omezit lehkou úpravou jídelníčku. Zato nyní je to děs. Jsem v 8. měsíci těhotenství a držím hrozně přísnou dietu. Nejhorší je, že nemůžu ukojit své těhotenské chutě a hrozí mi píchání inzulinu a porod v Plzni, kde jsou prý specializovaní na takové případy,“ svěřuje se nastávající maminka Ivana z Ostrova u Karlových Varů.
Pravidelná vyšetření jsou v těhotenství velmi důležitá
4. Musím držet nějakou dietu?
Podle MUDr. Michala Kouckého většině žen s těhotenskou cukrovkou stačí dieta. Ta se musí držet do konce těhotenství i celé šestinedělí. Pokud dieta nestačí, pak se přistupuje k nasazení inzulinu. „Základem je omezení přísunu cukrů, což je asi 250 gramů sacharidů denně. Zahrnuje to však nejen sladké, ale například i takzvané skryté cukry. Proto dochází také k omezení ovoce, bílého pečiva či brambor,“ uvádí Michal Koucký.
„Nejvíc mi vadilo, že jsem musela všechny potraviny vážit a počítat sacharidy, pak je konzumovat jen v určitou hodinu. Když jsem měla hlad, dojídala jsem se samotnou šunkou, jelikož ta sacharidy nemá žádné. Při druhém těhotenství jsem pak již cukrovku neměla a byla to obrovská úleva,“ říká čtenářka Jana Janečková a dodává, že na druhé straně není prý těhotenská cukrovka zas tak hrozné omezení, protože jsou horší věci, které těhotenství komplikují.
A své si prožila i čtenářka Aranka, která měla po testu na těhotenskou cukrovku velmi špatné výsledky. „Nakonec to dopadlo tak, že jsem si poslední tři měsíce až 5x denně píchala inzulin a držela přísnou dietu. Musela jsem se naučit s injekčním perem, naměřit si dávku a píchnout inzulin před každým jídlem. Pak zase tak hodinu po jídle si píchnout do prstu a změřit glykémii. První dny jsem volala doktorce a brečela, že mám glykémii vysokou a že mám pořád hlad,“ popisuje čtenářka, která se prý ale nakonec se vším sžila a odměnou jí byl krásný zdravý syn Matýsek.
5. Hrozí komplikace při porodu?
Těhotenská cukrovka začíná většinou ve druhé polovině těhotenství a končí porodem. A při něm nese cukrovka jediné zásadní opatření. „Pokud je těhotná již na inzulinu a plod je odhadem dle ultrazvuku těžší než 4000 gramů, preferujeme císařský řez. Takové děti jsou totiž nejen velké, ale mají i poměrně objemný hrudník, takže se zvyšují rizika způsobená klasickým porodem. U matky pak hrozí větší porodní poranění hráze, ale například i ruptura (roztržení) dělohy,“ dodává Michal Koucký.
| Další zajímavosti, které jste možná netušili |
| Přítomnost cukrovky se v těhotenství nezjišťovala až do 80. let minulého století. Následkem však byly komplikace po porodu u některých velkých dětí. Až později se přišlo na souvislost s nerozpoznanou a neléčenou cukrovkou. |
| Těhotenská cukrovka se objevuje čím dál častěji. Jednak je to dané tím, že jsou těhotné podrobněji vyšetřované na přítomnost této poruchy, ale také za to může fakt, že ženy svůj porod odsouvají do vyššího věku. A čím starší jste, tím roste i riziko těhotenské cukrovky. |
| Některé ženy s těhotenskou cukrovkou si často vyčítají, že kdyby nejedly tolik sladkého, na které měly pořád chuť, tak by se cukrovce vyhnuly. To je ovšem holý nesmysl! Těhotenská cukrovka totiž vzniká u těch žen, které k ní mají vrozenou dispozici. |
| Zdroj: tehotenskacukrovka.cz |
Další zajímavosti nejen o těhotenské cukrovce se dozvíte také v našem předchozím článku: Jak vám cukrovka změní život?.
Reakce na článek
mandydee
...
těhotenská cukrovka vzniká u žen,které na to mají vrozenou dispozici-spíš bych řekla,že ČASTĚJI vzniká u žen...u nás v rodině cukrovkáři nebyli a nejsou,spíš naopak,a já těhotenskou cukrovku měla,i když slabou,a to až u druhého těhotenství
k.pelechova
RE: ...
že by to bylo tím, že těhotné jsou pouze ženy, takže těhotenskou cukrovku mohou mít jen ony? Diabetes mellitus a gestační diabetes jsou dvě odlišné věci
mandydee
RE: RE: ...
já jsem chtěla spíš klást důraz na to častěji,že tam mělo být,protože není pravda,že když v rodině se objevila těhotenská cukrovka u matky/třeba/,tak že jí bude mít i dcera.