Dětský lékař
S důvěrou se obraťte na našeho pediatra.
Radí:
MUDr. Tomáš Honzík, Ph.D.offline
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění je připraven zodpovědět vaše dotazy týkající zdraví vašich dětí. Působí také na specializovaném serveru porodnice.cz .
Dobrý den,moj syn sa narodil v 34tt.Porodná váha2470g a 44cm.Dnes má 16 mesiacov a váži 9300g.Pani doktorka nám povedala,že bol od malička drobnejší a priberá ,hoci trošku pomalšie a že by to malo byť v poriadku.My máme strach či nemá málo kilov.Papá pekne a je hodne živý.Nebýva nemocný a nebral ešte nikdy antibiotika.Papá 6 krát denne.Ráno svačinka,maslo so salámom za dve hodiny ovocie,na obed mesovo zeleninová polievka,okolo 15 00 jogurt s piškotkou ,večer kaša a potom mlieko.ďakujem
Váš syn byl mírně nedonošený a měl nižší váhu, toto by se však do roka života mělo vyrovnat. Roční dítě má mít váhu 10kg. Ve vašem případě je tedy přítomno neprospívání. To co vašeho lékaře uklidňuje, je fakt, že váhové pásmo je stabilní po celou dobu, nejsou přítomny známky malabsorpčního syndromu (stolice jsou v pořádku) a má chuť k jídlu. Je nutné další sledování. Rozhodující je také růst, zda dobře roste.
Dobrý den,vážený pane doktore,Chtěla bych se zeptat na pár věcí.Mám chlapečka 3měsíce a týden a váží 6,28kg a měří 64cm,není to moc?pouze kojím?porodní váha byla 3kg a 51cm narozen ve 40 týdnu císařským řezem,pro odtok plodové vody 48hod před porodem.
další dotaz se týká hlavičky,má ji na svůj věk moc velkou,obvod 42,5cm 90percentil(ve druhém měsíci 39cm,při narození 37cm).může to znamenat něco závažného?a ještě má predilekci dolichohlavičky vlevo,jsme objednáni na neurologii.
moc děkuji za Vaše odpovědi
Váhové přírůstky jsou velké, je možné, že vašeho syna přepíjíte, což není bez rizik. Doporučuji kontrolním kojením ověřit dávky nakojeného mléka za jedno kojení. Avšak dobře i roste a je s váhou proporční. Hlavička je vetší, ale opět proporčně k vyšší váze a délce. Na druhé straně, hlavička roste v prvních měsících života kolem 2-3cm za měsíc. Ve vašem případě byla hlavička větší již po narození (průměrně bývá tak cca 34cm), ale vyrostla první dva měsíce jen o 2 cm, ale za poslední měsíc o 3,5cm. Toto je potřeba sledovat. Při dalším vzestupu v percentilových pásmech je nutné provést sonografické vyšetření mozku. Doufám ale, že se růst hlavičky stabilizuje na 90.percentilu a dále již stoupat nebude.
dobrý den chtěla jsem se zeptat má sestra má 3 měsíční miminko a kojí ale od prsa si mléko neveme(nechce ho),jen řve dokad nedostane příkrm.poraďte mi prosím co má dělat aby jsi to mléko vzala z prsa?děkuji odepište mi co nejdříve.
Může být problém v technice kojení, v prsních bradavkách, v množství vytvořeného mateřského mléka. Nevím kolik mléka maminka odstříká atd...Tedy nelze takto na dálku odpověď. Doporučuji u jejího pediatra ukázat jak konkrétně kojení vypadá a nebo případně kontaktovat laktační ligu.
dakujem pan doktor za vysvetlenie. Po prečítaní vasej odpovede som sa zlakla toho zavazného ochorenia čreva /problém so vstrebavanim/, ktoré spomínate.na jeho zistenie je určite potrebné gastro vysetrenie, len ma prekvapuje, ze s týmto problémom chodim k detskej lekarke uz pomerne dlhsí čas a sama ma neposlala na také vysetrenie. Este v uvode ste spomenuli ,ze pri prejave nedostatku zinku k prejavom patrí i olupovanie koze na prstoch a to moj syn tiez zvykne mat, olupuje sa mu koza na bruskach prstov.Takze asi nestačí,len ak mu nasadím sama uz spominaný zinok,ale potrebujem sa dostat so synom na gastro vysetrenie..dakujem za usmernenie a prajem pekný den!
Závažné střevní onemocnění nejspíše nemáte, to by váš praktický lékař samozřejmě poznal. Jen jsem toto zmínil jako případ diagnózy, kde by mě nepřekvapil i deficit zinku. Střevní onemocnění u kterého by se rozvinul již zinkový deficit by měl samozřejmě další příznaky: nechutenství, zvracení, bolesti břicha, průjem, hlen a krev ve stolici, hubnutí, noční teploty, zvýšené parametry zánětu v krvi ....V klidu vše proberte se svým pediatrem.
Dobrý den,
dnes mi příšla lékařská tpráva mojí dcery (1rok)a mnoha výrazem norozumím .Mohl by jste poradit?Co znamená významná dysimunoglobulinemie-hypolgAnhyper IgE.
Vyšetřená imunologie - S-IgG.:5,02 S-IgA.: 0,10 S-IgM.: 0,68 S-IgE.: 18,3
Děkuji za odpovědH.T.
Vaše dcera má zvýšenou hladinu imunoglobulinu E (lehce), což může naznačovat atopii-alergii. Je to ale jen laboratorní údaj, který se musí korelovat s klinických nálezem. Lehce snížená hladina imunoglobulinu A bývá většinou přechodný problém, ale může predisponovat k častějším respiračním infektům. Při přetrvávání nálezu a při větších obtížích by to byla indikace k návštěvě imunologa.
Dobrý den, ze zdravotních důvodů nebudu moci po porodu kojit. Chtěla bych se proto zeptat, jestli v takovém případě přispívají zdravotní pojišťovny na umělou kojeneckou výživu. Děkuji.
Na běžné umělé mléčné formule nikoliv. U dětí s těžkou alergií na BKM (dle indikace lékaře a na recept) však ano (například mléko Neocate, které stojí 1500 Kč je prakticky plně hrazeno pojišťovnou).
dobry den vcera jsem vam psala ze syn 11 mesicu ma moucnivku hodne se mu to lepsi dnes rano jsem si vsimla ze zacina chraptet co muzu malymu koupit na chrapot nebo je lepsi jit k pani doktorce zatim nema ani teplotu nic dekuji moc
Doporučuji kontrolu u lékaře, je nutno zkontrolovat lokální nález v dutině ústní (zda se moučnivka nerozšiřuje dále) a zkontrolovat dýchání (poslech plic). Chrapot může znamenat i počínající zánět hrtanu. Léky pak doporučí lékař až na základě lokálního nálezu a zjištění příčiny chrapotu. Jen podotýkám, že mukolytika a expektorancia se v současné době nedoporučují podávat do 2 let věku dítěte.
Dobrý den,
ráda bych se s Vámi poradila ohledně zavedení krupicové kaše do jídelníčku kojence. Doporučujete zavést krupicovou kaši v ukončeném 6.měsíci věku dítěte?Obsahuje krupicová kaše lepek?
Předem moc děkuji za odpověď.
Krupicková kaše obsahuje lepek a je vhodné ji zavést do jídelníčku dítěte mezi 5-7 měsícem života.
Dobrý den, pane doktore chci vám jen poděkovat za úžasnou poradnu, nejen že jste už několikrát poradil dobře mně osobně, ale když mám večer čas a pročítám si ostatní dotazy a odpovědi, najdu v nich rady i na řadu jiných problémů, které se kolem miminek a dětí samozřejmě objevují. Myslím že vám určitě hodně krát zůstávají ústa otevřená nad našimi dotazy ale spoustě maminek dodáváte odvahu a sílu v našich každodenních starostech o naše dítka. Ještě jednou mockrát dík a do budoucna přeji hodně energie a pevných nervů. :-) S pozdravem Helena.
Mnohokrát děkuji za tyto řádky, potěšily mě. V poradnách odpovídám rád, byť i na zdánlivě triviální dotazy, neboť mnohdy rozšiřují mé obzory ohledně běžných problémů domácí péče o dítě, na kterou kvůli složitosti a obsáhlosti pediatrie není vždy dost času.
dobri den ma otazku podle čeho poznam astmatika jakto že nekteři už to vi v jednom roce a nam řekli že to budem zjištovat až bude spolupracvat tak kolem 2-3 let nemyslim si že mame aatsma ale pořad jsme nemocni a kašlem hlavne jak ležime takže v noci a v poledne jak by ji to stekalo do krku a draždilo i když rymu nevidim ale jak je zdrava tak nekašel ani nepiska mužete mi to vysvětlit děkuji
U dětí do věku 3-4 let, kde nelze provádět spirometrii, se astma definuje: jako tři epizody pískání (prodloužený výdech s vrzoty) v intervalu delším než 6 měsíců a to v době akutního infektu nebo jakákoliv epizoda pískání, která se u dítěte objeví mimo akutní infekt a nebo epizoda pískání natolik těžká, že je nutná hospitalizace. Hodně bodů do rozhodování přinese i pozitivní alergologická anamnéza rodičů (tím spíše jsou-li astmatici). Příklad: bude-li přijato dítě stáří 8 měsíců do nemocnice s teplotou a kašlem a bude extrémně dušné, bude zatahovat podžebří, bude pískat (poslechový nález na plícemi) a bude potřebovat kyslík bronchodilatační léčbu s kortikoidy a navíc rodiče budou alergici, nazvu tento stav klidně: akutní virová obstrukční bronchitida s těžkou dušností nejspíše na podkladě astmatu ditěte. Bude-li však přijato dítě s negativní rodinnou anamnézou a bude mít virový zánět průdušek (bronchitidu) a přitom pískání bude velmi mírné, jen ojedinělé, nenazvu stav jako kombinaci virové infekce a astmatu. Takto bych to nazval až po třetí atace...atd..
dobrý den pan doktor! moj 10 ročný syn ma sustavne podrazdené okolie konecnika.parazitarne vysetrenie dopadlo negativne,taktiez mu lekarka urobila aj výter z okolia a zvnutra konecnika,vsetko dopadlo dobre.je silnejsej postavy,jest mu chuti,brusko ho neboli.čo sa týka masti,uz som vyskusala mnozstvo,zaberaju len kratkodobo...
Vo vasich clankoch som sa dočitala,ze by to mohlo sposobovat aj deficit zinku.preto som sa rozhodla,ze mu kupim v lekarni zinok.jedna tableta obsahuje 15mg,takze neviem,kolko by som mu mala davat,podla davkovania jedna denne,ale nebude to zataz pre zaludok?dakujem za odpoved.
Deficit zinku to čistě teoreticky způsobovat může, ale čekal bych i průjmy a zánět v dutině ústní a olupování kůže na prstech a změny na nehtech. Deficit zinku u dobře živeného a standardně živeného dítěte staršího 6 měsíců (tím spíše u dítěte stáří 10 let) je krajně nepravděpodobný, pokud není přítomno závažné onemocnění střeva (problém se vstřebáváním) či vrozený defekt receptoru pro vstřebávání zinku (s projevy po narození). Hraničně snížené hodnoty zinku v krvi, které občas vídám, rozhodně nezpůsobí onemocnění na které vy myslíte: acrodermatitis enteropatica. Denní potřebu zinku v tomto věku (8-10mg/denně) dosáhneme běžně v potravě (například ve 100g masa je kolem 4mg, 100g sýra 1,2mg, ve 100g fazolí 10mg) .
Dobry den v pondeli jsem byla se svym synem u doktora synovi je 11 mesicu neni kojen udelala moucnivka v pusince dostal nurofen tabl rozpustit v koj. vode a potirat a gencialku fialovou take potirat dnes jsem si vsimla ze na spodnim rtu vevnitr ma cerveny jako kdyby se kousnul tak bych to prirovnala potiram gencialkou je to take moucnivka nebo neco jineho doktorka ma od ted dovolenou dekuji jinak synovi nic neni i dobre ji na to ze porad si strka do pusinky rucicky jak ho to svedi dekuji za odpoved
To samozřejmě bez vyšetření nemůžu říci. Moučnivka způsobuje bílý povlak, jen když se násilně setře může být zarudlá spodina. Genciánová violeť do dutiny ústní dětí se již nesmí používat, lokální roztok Nurofenu (lék proti bolesti) nejspíše nebude mít žádný efekt. Jsou nové možnosti lokální léčby moučnivky, ale u takto velkého dítěte a s takovýmto nálezem se bohužel nejspíše nevyhneme celkovému podání léku proti moučnivce ve formě sirupu (stačí 2-3 dny léčby p.o, Mycomax či Diflucan)
Dobrý den pane doktore. Před pár dny jsem Vás prosila o radu ohledně růstu naší dcery (necelých 10 měs.), která má problémy s jídlem. Odpověděl jste , že zaostává cca 2 měsíce,že problém bude nejspíše ve stresu u jídla,který dítě vycítilo.(Je pravda,že od manžela jí o něco lépe něž odemne)Doporučil jste mi poradit se s lékařem a to jsem uděla.Naše p.doktorka nás poslala na KO Diferencial.Když jsem k ní šla s výsledky zjistila jsem že má 14 dní dovolenou.V laboratoři nám výsledky nevysvětlili,ale chtěla bych vědět jak dopadly.KO měl zaznačené vysledky, referenční meze i hodnocení.Vše kromě Trombocytů vyšlo v pořádku, ty byly 485 10^9/l .
Diferencial
SEG 0,19
EOS 0,06
LYMFO 0,73
MONO 0,02
U diferencialu byly zapsány pouze hodnoty.Zajímalo by mě jestli jsou ostatní hodnoty také v pořádku a pokud ne, tak co by to mohlo znamenat-jaké jsou možné příčiny a jestli to může mít spojitost s nepřijímáním stravy.Také by mě zajímalo jestli jsou nějaká specializovaná pracoviště, kde by nám pomohli s tím jak správně krmit naši dceru, a jak přesně bych měla provést to vyhladovění.Zkusili sme nenabízet alternativu,ale malá hrozně plakala(asi hlady) ale nabízené jídlo odmítala.Moc Vám děkuji za předešlou odpověď a předem děkuji za tu následující.
Hodnota trombocytů je lehce nad normu, nic závažného říkající. V diferenciálním rozpočtu hraniční až trochu nižší segmenty, ale pokud jsou normální hodnoty leukocytů (celkových), je to nespecifický nález zcela bez klinického korelátu. Je vyšší počet eosinofilů s možným náznakem alergické predispozice, ale toto je laboratorní údaj, který je nutný korelovat s klinickými obtížemi. Klinika potravinové alergie by byla zvracení, průjem, bolesti bříška, vzedmutí bříška, kožní alergická reakce...Největší rady poskytne vždy praktický pediatr, který vás zná od mala, případně některé dobré rady může dát dětský psycholog.
dobrý den pane doktore,mám banální dotaz,tak se omlouvám,ale nedá mi to.slyšela jsem mockrát,že se dětem do roka nemají stříhat vlásky,ale dodnes nevím proč.mohl byste mi to objasnit?děkuji S.
Je to doporučení, které se traduje, ale rozhodně to nepatří mezi absolutní kontraindikace. V žádné učebnici pediatrie a dětské dermatologie jsem nenašel zmíňku o zákazu stříhání vlasů kojencům. Je ale pravda, že kvalita vlasů se u dítěte postupně mění. Jiné jsou u dětí v bříšku, jiné u novorozence, jiné u kojence a batolete (tzv. vlasy velusové). V 1. roce života velká část vlásů zpravidla vypadne a později vlasy dorostou a zhoustnou. Všechny velusové vlásky jsou přibližně stejně dlouhé, v určitém věku (obvykle mezi 4-7 měsícem věku) se jejich růst zastavuje a všechny vlásy hromadně vypadají. Až ke konci prvního roku začínají růst přechodné vlásky a vlasy začínají houstnout. Až těsně před pubertou se objeví vlivem hormonů vlasy dospělého typu. Stříhání vlasů neovlivní ani kvalitu vlasů, ani hustotu ani neurychlý proces změny typu vlasů. Tyto fyziologické poznámky tedy lecos naznačují (spíše zbytečnost stříhání než zákaz).
Dobrý den ,chtěla jsem se zeptat meme 11měsíční holčičku a začala mít problémi s nční spaní.Její režim je:rano vstává okolo 5hod někdy usne ještě na hodku ale většinou ne. Unava se na ní projeví okolo 9hod takže jí davame spat většinou usne bez většího breku a vztekání.Spí většinou 2hodinky .Odpoledne jí davame spat tři hodiny po předchozím spánku ale to už začína se vzpouzet a vztekat .Usne ale po dlouhém plači a spí nejdele 45minut.Na noční spánek jí ukladáme okolo 5-6-7 zaleží v kolik šla spát odpoledne .Usne ale většinou do 2hodin je vzhůru naštěstí zabere na dudlík.Problém začíná okolo 22-1hod večer kdy se probudí a řve d doby dokud jí nevezmeme z postýlky.Tento problém mame už 14dní předtím spala skoro celou noc akorat se budila na jídlo 1x v noci.a usla bez problému ale těd je to boj,Také nam začali růst zuby špičaky může to byt tím? A nebo jí dáváme moc spát? mame zkusit nedávat spát odpoledne? Také jsem se chtěla zeptat protože malá nemá ještě stoličky a těd jí rostou špičaky jak je t možné když všude píší že špičaky rostu jak poslední.Mame 4zoubky nahoře a 4dole.A jak jí pomoc od bolesti dáváme nurofen mažeme geli ale nic nepomáhá. Prosím poradte děkuji
Potřeba spánku kojence je kolem 13-14 hodin denně, toto bych dodržoval, kdyby se podařilo dávat ji méně spát přes den, více ji zabavit, spát v noci bude snad lépe. Nevím co jí na večer, jestli je dostatečně sytá a najedená. Čistě teoreticky to se zoubky souviset může, ale není vyloučen jen přechodný stav (psychika, zkouší co si může dovolit, chce chovat, kojit...). Erupce dentice je velmi variabilní (jak čas tak pořadí), to bych vůbec neřešil. Jen zcela výjimečně musíme tlumit bolest Nurofenem při prořezávání dentice, to bych skutečně musel být přesvědčený o tom, že je to taková bolest, že nemůže kvůli tomu spát či pláče z tohoto důvodu. Jednou můžete zkusit při nočním breku a probuzení Nurofen sirup (ve standardní dávce) podat a uvidíte.
Dobrý den, můj syn 23měsíců, váha 13 kg, 87cm, OH 53cm je stále od narození nemocný. Byl už léčen tak 15xantibiotiky. Můžou se antibiotika používat tak často?? Nemůžou být nějaké negativní následky??
Teď od 15.7. měl syn horečku 39, bez kašle. Zjištěná hnisavá angína a nasazen Duracef. Syn užívá každý den flixotide pro astma. Dne 24.7. dobíral poslední dávku antibiotik a stav syna se zhoršil horečky opět 39, dusivý až dráždivý kašel jak přes den tak i v noci. Nasadila jsem synovi místo flixotide podle pokynů lékaře Seretide a Ecosal, na noc syn ještě užívá Aerius.Léky nepomáhají, kašel pořád strašný. Syn je nevrlý a ani nemůže spát, jak ho kašel trápí. Dnes jsme byli u paní doktorky a opět zjistila, že se vrátila hnisavá angína a navíc má syn zánět mandlí a zvětšené uzliny. Syn dostal opět antibiotika Fromilid.
Takto u syna probíhá každé onemocnění. Co si o tom myslíte?? My už jsme zkoušeli i vitamíny na posílení imunity Sanostol. Imudeficit na alergologii neprokázán.
Navíc máme od 15měsíce ve skluzu už 2 základní očkování. Syn je tak často nemocný, že nemůžeme uvažovat o očkování Synflorix apod.Jsme z toho opravdu už neštastní. Za celé dva synovi roky byl zdravý tak 1měsíc možná.
Děkuji za vaši odpověď a názor.
Antibiotiky se léčí bakteriální infekce. Teplota, kašel a zarudnutí v krku je projev i virových onemocnění, kde podávat antibiotika je chyba. O bakteriální infekci se ujistíme kromě klinického vyšetření zejména mikrobiologickým kultivačním vyšetřením (výtěr krk, kultivace moče, výtěr ze stolice, odběr hemokultury), odběr sedimentace, krevního obrazu aCRP z krve. Je jasné, že praktický dětský lékař nemůže všem dětem, které přijdou do ambulance s teplotou toto všechno odebrat a musí se spoléhat na svůj klinický úsudek, ale ve vašem případě bych byl se zahájením léčby antibiotiky (opakovaně a dokola a pro jistotu) opatrnější. Dále je pravdou, že lakunární streptokoková hnisavá angína se dá poznat klinicky, ale pokud se opakuje, výtěr z krku bych považoval za nezbytný, třeba i k vyloučení mykotické etiologie a zároveň bych poprosit o spolupráci ORL specialistu. Jen v málo případech je kašel (tím spíše u astmatika) projevem zápalu plic bakteriální etiologie, spíše jsou to virové bronchitidy....Již bych odebrat základní humurální imunitu k vyloučení hypoIgA.
Dobrý den,
má dcera 5,5 měsíce odmítá příkrmy. Je plně kojena a prospívá. (narozena ve 40 týdnu porodní váha 2630/47 cm. Nyní váží 6100. Vím že je ještě čas do 6 měsíce u plně kojených dětí, ale zkoušeli jsme kašičku na noc (jen 2 lžičky a poblinkala se) a zeleninka také nešmakuje. Nejsem si jistá, zda ji mateřské mléko stačí. Kojím celkem často (každé 2 hodiny přes den a v noci 1 x. Pak až brzy ráno. Chtěla bych Vás poprosit o radu, zda počkat a přikrmovat po ukončeném 6 měsíci nebo začít třeba postupně ovocem. Předem děkuji za odpověď.
Váhové přírůstky jsou dobré ukazující dostatečnou laktaci, denní příjem mateřského mléka kolem 900 ml by měl stačit. Vyčkal bych tedy se zaváděním příkrmů na ukončený 6 měsíc života, tedy ještě cca 3 týdny.
Dobrý den, mám téměř 5 měs.syna- porod.váha 2260 dkg, narozen 36 tt.Nyní váží 7,40dkg.Chtěla bych se zeptat a poradit ,zhruba před měsícem začal zlobit s pitím mlíčka -nutrilon comfort -kvůli prdíkům.Pil kolem 175 ml - 6krát denně.Při jeho váze píší na mlíčku, že už by měl vypít 1200 ml denně,to jest tak 6krát -200ml,ale prostě tu dávku nechce ,dostanu do něj maxim.150ml - 6 krát denně a pak už mi dudlíček vystrkává ,plive ,nesaje a nechce už ,vypadá, že má prostě dost.Tak zda ho mám nějak do zbytku nutit-což myslím že nemá význam,a nebo ho prostě nechat pít tolik co si řekne ,přibírá zatím!!!moc pěkně ,ale mám obavy z toho ,když s tím pitím takhle zlobí ,aby nenastal v přibírání problém - vzhledem k váze.Jinak pořád trpí na prdíky a u jídla se, jak kdy docela kroutí,nechávám ho vícekrát odříhnout a pak pije dál.V poledne už dostává zeleninové příkrmy.Dr. v poradně jsem o problému s jídlem a dávkou říkala ,a p. dr.se smála ,že na problém s jídlem" fakt nevypadá" ,je to docela cvalíček na pohled,má faldíky i druhou bradičku ,ale přesto mě to jeho pití trápí, prosím o názor případnou radu.!!!!! -(8.7, jsme byli naposledy v poradně a vážil 6,75dkg ,od 8.7-18.7 -přibral 25dkg,od 19.7-24.7.přibral 39dkg-vážím si ho doma)Děkuji předem moc za radu s pozdravem Zavadilová
Váhové přírůstky jsou dobré (až naznačující přepíjení) a ty jsou nejlepším indikátorem, že má to co potřebuje. Normální váha dítěte narozeného v termínu je v 5 měsících cca dvojnásobkem váhy porodní, tedy kolem 6-6,5 kg. Příjem mléka 1200ml by znamenal zase přepíjení. Stačí příjem kolem 900-1000ml mléka. Ono kroucení a bolesti bříška může být právě z důvodu přepíjení.
Dobrý den pane doktore.Mám dceru,která bude mít 10 mesíců.Od 4 měsíců nám p.doktorka říká,že máme malé přírustky na váze.Za poslední 2 měsíce přibrala 350g.Nyní váží 7 500g a měří 70 cm.Já i manžel máme 165cm.Manžel měl problémy s růstem.Pamatuje si že byl i v nemocnici na pozorování,ale jeho rodiče(oba 66 let) si nepamatují jestli tehdy doktoři něco zjistili.Na fotkách z dětství je kost a kůže.Malá ráno-v 9 hodin vypije 210(240)ml Nutrilonu 2.Pokud jí dám dřív mléko,kaši,jogurt,přesnídávku nesní NIC.V poledne dáváme polívky omáčky nebo výživy a prvních pár lžiček sní dobře pak se snaží vylést ze židličky šponuje se, brečí, mlátí rukama a křečovitě zavírá pusu,poku se nam podaří dostat jídlo do pusinky tak ho vyplivne. Odpoledne dostává banán s piškoty nebo Pribiňáček atp. a někdy sní dva kalíšky a někdy ani lžičku.Večer dostává kaši,tu sní většinou celou.Před spaním dáváme Nutrilon 2 good night, ze kterého vypije cca 30ml.Celou noc spí klidně.Přez den spí zhruba hodinu,jinak neustále chodí okolo nábytku.Nepůsobí unaveně nebo nemocně-pořád se směje.Příjem tekutin má velký a stolici 1x za den či dva.Po celém dnu zápasení s jídlem jsem vyčerpaná ale hlavně se bojím aby byla v pořádku a nic jí nechybělo a správně prospívala.Mám poprosit p. doktorku o nějaká vyšetření nebo je vše v pořádku.Prosím poraďte mi jestli mám situaci řešit a pokud ano tak jak.
Předem děkuji za odpověď.
Vaše dítě je růstem i váhou o cca 2 měsíce pozadu. Váha je ale proporční k délce. Hlavní problém je s příjmem stravy (hraniční nedostatek). Klinické projevy závažného onemocnění spojeného s neprospíváním nemá. Zde mám na mysli: malabsorbční syndrom, celiakie, CF, onkologická či endokrinologická problematika. Nezdá se mi ani to, že by byla přítomná alergie na určitou potravinu. Proto bych zatím nějaká podrobná laboratorní vyšetření nedělal. Je ale třeba trochu upravit jídelníček, obávám se, že stres z jídla, který máte při podávání jídla dítěti, již dítě vycítilo a nyní je to začarovaný kruh. Někdy je třeba být striktní v podávání jídel, nenabízet alternativu a nechat dítě třeba i dva dny vyhladovět. Poraďte se se svým pediatrem.
dobry den mam nemocneho chlapecka a je mu 2roky chtela bych jse zeptat jestly jse da nejak domacimy recepty utisit kasel nemuze spat a zacalo to v patek ale o vykendu jseme kopilyjitrocelovy syrup ale nepomaha co mam udelat at jse to sklidni nemam zadne leky ,prosim odpoved
Od dvou let je možno podávat mukolytika-expektorancia (jako například Ambrobene, Mucosolvan, Solmucol, Fenorin, Hedelix...) a to přes den. Na noc, aby se dítě vyspalo, je dobré podávat antitusika (léky tlumící kašel) a to nekodeinová, jako například Sinecod, Ditustat, Tussin, Stoptussin...Osobně doporučuji vždy konzultovat lékaře a psát recepty, spíše než samoléčení.
dobri den chtela jsme se zepatat ma 16 měsični dcera je dost oslabena a bere na to rybumunyl ječasto nemocna ale chci se zepatat byla ted z mym takou ktera ma pasovy opar nosil ji a hlidal je možne že se nakazila ajk to mam poznat ?a co se pak děla za lečba? musi se atb?
Musíme rozlišovat primoinfekci virem varicella zoster-plané neštovice a jeho reaktivaci a to je pásový opar. Vaše dítě by tedy mohlo onemocnět planými neštovicemi. Infekčnost pásového oparu je ale značně nižší než kdyby byla v kontaktu s dítětem s planými neštovicemi. Inkubační doba planých neštovic je 14-21 dnů. Je to běžné onemocnění malých dětí, většinou nekomplikovaného průběhu. V případě komplikací máme k dispozici antivirotikum aciklovir.
Dobrý den,mám dceru ve věku 12 let,měří 150 cm a váží 53 kg.Ráda jí,ale nijak ji neomezuji.Má větší břicho a chci se zeptat zda je nutné to řešit.Děkuji za odpověď
BMI vaší dcery ve vztahu k jejímu věku je na 97. percentilu, tedy splňuje kritéria obezity. Doporučuji již tuto situaci řešit, protože má až 70% riziko obezity celoživotní, se všemi následky. Obraťte se přes vašeho pediatria na nejbližší endokrinologickou ambulanci.
Dobrý den pane doktore, obracím se na vás s probou ohledně našeho synka. Již pátý den má velký průjem (až 12stoliček denně). Předevčírem jsme byli u naší dětské lékařky a ta mu dělala výtěry a nasadila nám Smectu. Tu jsme měli podávat 2 dny a poté Enterol. Smectu ale do malého nemůžeme dostat. Zkoušeli jsme to do pití, i jen tak samotnou a nakonec stříkačkou přímo do pusinky a zacpali jsme mu i nos, ale pokaždé to bohužel vyplival. A v pití to vždy pozná a odmítá pít. Už jsem z toho zoufalá, neboť stolice je pořád řídká a já nevím čím třeba Smectu nahradit, aby se zpevnila. Nebo mám již nasadit Enterol a ten by ji zpevnil? Teď je ale otázka, zda jej také nevyplive... Ještě podotýkám, že Radeček neodpovídá váhově ani výškově svému věku - 5.8. mu budou 3 roky a váží 10,4kg a měří 90,5cm. Starší dcerka má Celiakii, on je také sledovaný na Gastru a pokaždé byl zatím negativní. Nejspíš se jedná jen o nějakou infekci, ale už to trvá docela dlouho. Krom bolesti bříška těsně před vykakáním, je ale v pohodě, veselý, bez teplot. Děkuji za vaši odpověď. M.Brousilová
Smecta často není dětmi tolerována a proto ji nepodávejte. Zkuste nasadit Enterol, ale to je probiotikum a stolice tím hned nezahustíme, spíše zabránime bakteriální dysmikrobii. Počet stolic je natolik velký u vašeho syna a příjem tekutin hodně malý, že dle mého názoru bude nezbytná kontrola na pohotovosti a zvážení podávání tekutin nitrožilně v nemocnici. Nabízejte rehydratační roztok Kulíšek a nebo ORS roztok (oboje volně prodejné v lékárnách). Jedná se nejspíše o virovou střevní infekci (rotaviry, noroviry či ADV), výtěr předpokládám, že byl negativní (vyloučí bakteriální infekci).
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat, co to znamená, když má syn zvětšené uzliny v tříslech, z každé strany o velikosti čočky nebo malé fazolky a to samé na krku, i když na krku jsou o něco větší a tvrdé. Paní doktorka nás ubezpečila, že o nic nejde, že to není nijak závažné. Ale já se obávám, že to může znamenat něco závažného, nějakou poruchu imunity nebo nějakou skrytou nemoc :( Můžete mě upřesnit, co to vlastně znamená a proč se ty uzliny zvětšují? Syn je narozen v termínu, por. váha 3630g a 49cm a nyní ve 20měsících má 11900g a 82cm. Bývá sem tam nemocný, poprvé ve 2M, kdy měl zánět prudušek, v říjnu zánět středního ucha a naposledy byl nemocný v prosinci, kdy sme byli v nemocnici s bronchitidou, od té doby je zdráv. Od prosince neměl ani rýmu. Nemyslím si,že by byl často nemocný, i když paní doktorka do karty uvedla, že nemocnost má častou. Já jsem astmatička a přítel má potíže s lymfatickými uzlinami. A ještě bych se chtěla zeptat, co to znamená, když má dítě zvýšený fosfor v krvi? K čemu je vlastně fosfor pro člověka důležitý? Děkuji mockrát a nezlobte se za moje otázky :) Přeji hezký den, děkuji moc.
Není zde prostor na to, abych popsal zevrubně funkci lymfatických uzlin, vyjmenoval všechna onemocnění, která mají zvětšené uzliny ani není prostor na to, abych popisoval fosfokalciový metabolismus, když ani nevím jaká je přesná hladina fosforu v krvi. Velikost lymfatických uzlin v třísle vašeho dítěte by mě neznepokojovala, stejně tak jako vašeho lékaře, samozřejmě v kontextu normální váhy a délky vašeho dítěte a nezávažnou anamnézu, kterou jste mi napsala. Občasné infekty normálního průběhu nenaznačují imunodeficit či jinou hematologickou patologii u vašeho dítěte. Tedy alespoň jak mohu soudit z napsaného. Jinak bych se choval, kdy to bylo dítě v dorostovém věku, uzliny byly větší než 1 cm, dítě hublo, nemělo chuť k jídlu, mělo večerní teploty déle než 6 týdnů, bylo by bledé, více se potilo, zvětšená by byla také slezina atd....Každé závažné onemocnění je doprovázené více příznaky, nebyl by to jen izolovaný příznak zvětšených uzlin. Lehce zvýšená hladina fosforu v krvi může být, pokud by to byla hodnota hodně vysoká, bylo by nutno znát hladinu vápníku, parathormonu, alkalické fosfatázy v krvi, odpadů vápníku a fosforu do moče....
dobrý den, pane doktore,
děkuji za dřívější odpovědi a obracím se na vás znovu se žádostí o váš názor:
dcera v září ve 2 letech má dostat 4. dávku Prevenaru. Očkovali jsme vždy 7valentním a nyní je na trhu 13valentní - myslíte si, že má smysl a opodstatnění tuto 4.tou dávku kupovat 13valentní?
děkuji za radu
Je možno očkovat jak Prevenar 7 tak 13. Volil bych Prevenar 13.
Tip pro Vás
Je krize ve vztahu důvodem k rozchodu?
Udělám vám jasno, zavolejte mi! Astroložka a kartářka Vanda! Tel.:
906 70 30 35
