Leukemie
Dobry den pane doktore, jak se pozná leukemie u kojence?? Má to nějaké příznaky?? Co se musí sledovat pro včasné odhalení nemoci? A ještě otázka - z čeho může vzniknout? Je to dané geny, nebo tomu lze předejít?? Děkuji za odpověd
Dětský lékař
komerčníS důvěrou se obraťte na našeho pediatra.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění je připraven zodpovědět vaše dotazy týkající zdraví vašich dětí. Působí také na specializovaném serveru porodnice.cz .
Poradce je
Dotazy v poradně
Přidejte svůj dotaz
Odpověď na dotaz
Leukémie patří mezi nejčastější dětské nádory, ale i přesto že jsou první v pořadí, ročně onemocnění v ČR naštěstí jen kolem 100 dětí. Typický věk manifestace (únava, bledost, bolesti končetin, hubnutí, nechutenství, zvětšení sleziny a uzlin, objevení se krvácení do kůže, horečka..) nejčastější leukémie-akutní lymfoblastické leukémie je 2-5 rok věku. V kojeneckém věku se objevují jiné typy leukémií ale jsou extrémně vzácné. Příznaky jsou podobné únava, nechutenství, odmítání pití, bledost, váhové neprospívání, zvětšení sleziny, a typické změny v krevním obraze... Genetika leukémií je velmi složitá a různá pro určitý ten hematologické onkologie, nedá se to shrnout do jedné příčiny či jednoho rizika. Ve hře jsou různé fůzní geny, chromozomální přestavby, pacienti s Downovým syndromem mají například až 20x vyšší riziko onemocnění. Rohodně ale neplatí klasická genetika (25% či 50% postižených dětí v rodině), riziko pro sourozence dítěte s leukémií bývá jen lehce zvýšené nad populační riziko. Ale skutečně záleží na typu.
obvod hlavicky
Dobry den pane doktore, prosim o radu. Dcera se narodila ve 41tt (3,8kg a 54cm). Obvod hlavicky 36cm. Pri 6ti tydenni kontrole byl nameren obvod 39cm a nyni v 7tt jsem namerila 40m. Muzete mi prosim rict, zda je rust v norme a jaky prirustek by mel byt ve 3mesici? Predem dekuji za odpoved. J.
Odpověď na dotaz
Obvodem hlavičky byla již po narození na 90.percentilu, tento percentil si držila i ve věku 6T při 39cm. V 7T již obvod hlavičky byl na 97.percentilu a tedy začala stoupat. Ve 3M by neměla mít více než 41-42cm. Při pochybnostech doporučuji provést sonografické vyšetření CNS.
Kolik počuraných plín
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat za kamarádku,kolik by mělo ,mít dítě počuraných plín za den ve 3 měsících?on má 4 až 5,není to málo?děkuji
Odpověď na dotaz
Uvádí se 6-8 za den do měsíce věku a poté 5-7 do 3 měsíců věku. Někdy je ale obtížné poznat zda dítě nemočilo do plenky kde je stolice. Mnohem přesnější jsou údaje váhy, prospívání dítěte, jak pije, zanášení a pravidelné kontroly dat v percentilových grafech. Posouzení charakteru stolice. Nemůžeme posuzovat jen jeden aspekt.
teplota
dobrý den,synovi jsou 4 měsíce,ma zvýšenou teplotu 38stupnů.je to dobrá teplota, nebo mu mám dát čípek.děkuji.
Odpověď na dotaz
Antipyretika (léky proti teplotě) podáváme dítěti při horečce (tedy teplotě vyšší než 38,5st v zadečku bez odečtění-febrilie). Teplota mezi 37,5-38,5st v zadečku bez odečtění je považována za teplotu pouze zvýšenou (subfebrilie). Máte hraniční věk: všechny děti do 3M věku s horečkou musí vidět okamžitě pediatr pro možnost vážnější infekce (třeba infekce močových cest). Věk mezi 3-6M je ale také rizikový. Pokud by tedy teplota u vás stoupala přes 38,5st v zadečku, doporučuji kontrolu u pediatra a ne jen léčit sama teplotu.
Alergie
Dobrý den pane doktore, již jednou jste mi dobře poradil, tak se na vás opět obracím pro radu. Chtěla jsem se Vás zeptat jak se může u 3 leté dcery projevovat alergie na kiwi. Sní každý den jedno a poslední dny má ne průjem,ale řidkou stolici. A je pro ni zdrave když každý den vypije Actimel? Děkuji a nashledanou
Odpověď na dotaz
Actimel pít může, určitě. Alergie na kiwi může být buď kožní (vyrážka, svědění) nebo skutečně střevní: zvracení a průjem či změna konsistence stolice, případně bolest bříška s jejím zvětšením-plynatost. Je potřeba stav řádně odsledovat po podání kiwi a při nejistotě udělal testy: kožní testy či odebrat a stanovit hladinu specifických protilátek ve třídě IgE proti kiwi. Toto vyšetření by musela být indikace alergologa (po vyšetření v jeho ambulanci).
Vigantol
Dobrý den, pane doktore,
chtěla bych se zeptat, jak dlouho se užívá Vigantol?
Děkuji za odpověd.
Odpověď na dotaz
Vigantol se podává dle současných doporučení od 14 dne života do 12 měsíce života (1 kapka denně). U dětí které dovrší 12M života v zimě, se léčba prodlužuje do 18M věku. Jsou však již nová doporučení prosazující léčbu Vignatolem 1 kapka denně v zimě všem dětem do 18L.
Mening. infekce
Dobrý den, chci se zeptat zda existuje nějaký varovný signál když např. 2-3 - leté dítě onemocní ,dostane 39 horečky, že se jedná právě o menin.infekci a ne běžnou virozu.
Jestli předchází např. rýma a pak se onemoc rozvine, nebo mening. útočí jak blesk z čistého nebe,bez předchozích potíží.Naléháte více na očkování proti meningokovi nebo pneumokokovi?
Děkuji Vám.
Odpověď na dotaz
Zánět mozkových blan způsobený meningokokem probíhá velmi rychle (řádově v hodinách) a po krátkém období vysokých teplot (40st) s chudou klinikou velmi rychle dochází k poruše vědomí, apatii, zvracení, přídně kožním příznakům (krvácivé projevy do kůže). Anamnéza od začátku teplot není někdy delší ani 12 hodin. Pneumokokový zánět mozkových blan může mít trochu pomalejší průběh s projevy respiračního infektu nebo může být jako komplikace neléčeného zánětu středního ucha. Doporučuji očkovat děti jak proti meningokoku tak proti pneumokoku. Očkování je možno zahájit v rozmezí 14 dnů až 3 týdnů. Zánět mozkový blan způsobený meningokokem u dětí naštěstí není častý (do 50 za rok pro celou ČR).
málo železa
Dobrý den, dcera (6 let) má nedostatek železa.Na kontrolu jdeme až za 2 týdny, proto se chci zeptal již nyní vás, zda je tento nedostatek vážný.A jaké potraviny bych měla dceři dávat, abych jí zabezpečila dostatečný přísun železa?Jinak je dcera naprosto zdravá, pouze hubenější a bledá.Děkuji vám.
Odpověď na dotaz
Denní potřeba železa u dětí je do 6M 0,5mg (kojené děti-lepší dostupnost železa z MM), do 6M děti na UM 3mg, 7-12M děti potřebují 9mg/den, denní potřeba starších dětí je kolem 10-12mg, u dospělých až 20mg/den (u gravidních až 30mg). Již nekojené děti (na příkrmech) získávají nejvíce železa, téměř polovina denní dávky, z masa (obsah cca 1-3mg/100g masa). Dále jsou bohaté na železo ryby, vejce (především žloutek, 1,33mg/100g). Z rostlinných produktů jsou významným zdrojem železa, fazole (bílé 7mg/100g), čočka, brokolice, listová zelenina, ořechy, sušené ovoce (fíky cca 3mg/4ks). Dostatek je také v obilovinách, celozrnné pečivo. Nejvíce je v játrech 22mg/100g, ale ty bych moc často do jídelníčku dítěte nezaváděl. Kravské mléko obsahuje poměrně málo železa kolem 0,1mg/100ml, sojové mléko 0,7mg/100ml, mateřské mléko 0,35mg/100ml a UM kolem 0,8mg/100ml. Vstřebávání železa zlepšuje vitamín C. Nadměrný příjem čaje a kakaa snižuje biologickou dostupnost železa. Čaj a kakao by měly být podávány delší dobu po jídle, aby nezasahovaly do procesu vstřebávání železa z ostatních potravin. Je nutno si uvědomit že z celé přijaté dávky železa se vstřebá jen cca 7-10% a u dětí s deficitem železa maximálně 25%. Je také důležité vyloučit ztráty krve a zhoršené vstřebávání železa při onemocnění střeva. Vše záleží na skutečné tíži deficitu železa, kterou jste neuvedla.
měsíční přibývání
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak by asi mělo přibývat roční dítě, kolik gramů za měsíc by to asi mělo být.
Odpověď na dotaz
Roční dítě má mít kolem 75cm délku a váhu kolem 10kg. Ve věku 2 let výšku 86cm a váhu kolem 12,5-13kg. Tj roční přírůstek váhy dítěte staršího 1 roku je kolem 2-3kg. Zprvu jsou přírůstky trochu větší než koncem druhého roku života, tj. třeba kolem 310-320g měsíčně mezi 12-16M a dále třeba 150-200g/měsíc do 24M života. Trochu se budou lišit chlapci od dívek ve prospěch chlapců. Obdobné je to s délkou, dítě vyroste 5cm za období 12-16M a dále jen těch zbývajících 6cm za 8M (16-24M)
ABKM
Dobrý den, pane doktore kdy je vhodné provést další test na ABKM? dcera má nyní 9M, alergie byla zjištěna v 5M. Děkuji Marková
Odpověď na dotaz
Expoziční test s bílkovinou kravského mléka se provádí mezi 9 a 12M života. Záleží na tíži alergie při její manifestaci. U dětí s výraznou alergickou reakcí a těžšími příznaky bych expoziční test prováděl až ve věku 12M a použité mléko bych volil HA formuli u dětí na Nutrilonu allergy care a v případě dětí na Neocate bych expozici prováděl Nutrilonem allergy care. U dětí s mírnějšími příznaky a při určitých nejasnostech při samém začátku bych vlastní test provedl již kolem 6-9M. Ukázalo se dle teorie orální tolerance že přílišné protahování diety může paradoxně uškodit.
dokrmování inj. stříkačkou
Dobrý den, ráda bych se zeptala jestli je vhodné dokrmovat injekční stříkačkou s vloženým prstem v puse ve 3 měsících. Tak nám to radili v porodnici kvůli sacímu reflexu. Mám obavy zda nebude mít dítě z vloženého prstu následky př. předkus.
Děkuji za odpověď
Odpověď na dotaz
Ve věku 3 měsíců to nedoporučuji, použijte klasickou savičku. Velikost dírky tak aby se vytvořila při otočení lahve kapička za cca 1s.
Příkrmy a nechutenství
Příkrmy a nechutenství
Dobrý den.Pane Doktore,chtěla bych se prosím zeptat.Má dcera se narodila s váhou 3720g a 25cm.Do 3.měsíce přibírala pěkně 6320g a 61,5cm,ale pak přestala přibívat na váze a v 5.měsíci měla6935g a 66cm.Začali jsme podávat příkrmy,zeleninu v poledne a večer kaši Silnac.Celý měsíc se jí pokouším příkrmy dávat,ale stále je odmítá.Sní lžičku až dvě a víc už nechce.Na kontrole v 6.měsíci vážila jen 6945g a 68cm.Stále jen kojím,ale příkrmy odmítá je ji už 6,5měsíce a mám strach co s níí bude dál a jestli nejde o nějakou nemoc.Moc děkuji za odpovědˇ.
Odpověď na dotaz
V 5M jste byly délkou na 55. percentilu a váhou délce ještě také v pořádku na 40. percentilu. Ve 3M byla ale na 80. percentilu. Ve věku 6M na 15. percentilu. Tj váhově se propadá a je nutno rozpoznat zda je to jen tím, že nyní odmítá stravu a má tedy málo ve výživě nebo jestli se nejedná o jiné onemocnění, které se projeví odmítáním stravy a neprospíváním. Pokud zatím nechce příkrmy je nutno dát dítěti dostatek mléka. Pokud vaše mléko (MM) nestačí musí se zavést pokračovací umělá formule v dostatečných dávkách. Zkuste i jiný typ kaše nejen Sinlac, třeba bude chutnat více. Je nějaký důvod pro kaši pro alergiky na bílkovinu kravského mléka?. Doporučuji podrobné zhodnocení jídelníčku a dávek nakojeného mléka a případně podrobnější vyšetření.
růst a váha
Dobrý den,
pane doktore,chtěla bych se zeptat,zda je v pořádku,že můj syn 14,5 měsíce,váží 13kilo a měří 82 cm.Manžel 187cm,váha 93,já 164cm,vaha 72.děkuji za odpověď
Odpověď na dotaz
Délkou je na 75.percentilu, váha k délce na 90.percentilu. Je prostě ve vyšších pásmech grafů, ale stále v normě. Je v pořádku dle mého názoru.
koupání
Dobrý večer pane doktore, již několikrát ste mi pomohl, a tak se na vás obracím s další otázkou. Můj sym má 8 měsíců a strašně rád se koupe ve vaničce už od porodnice. Už přez měsíc v ní sedí sám a když ho chci vyndat ven, tak se začne hrozně rozčilovat a plakat. Tak bych se chtěla zeptat, jak dlouho takového prcka můžu nechat se cákat ve vodě. Děkuji moc s pozdravem vaše věrná čtenářka
Odpověď na dotaz
Voda má být 30-32 st. v tomto věku, v místnosti kolem 22-23st a délka koupání 15-20 minut.
Noční buzení
Dobrý den,mám 10 měsíční dceru a v noci se budí každou hodinu.Trvá to už asi měsíc a půl jestli ne i dýl.Napije se,vezme dudlík a spí dál.Bez napití to nejde.Lékařka mi řekla že je to od zubů,ale přijde mi to docela často.Noc co noc a každou hodinu někdy i míň.Dopoledne je pak zase hodně brzo unavená.Všichni mě straší že už to není normální,tak bych vás chtěla poprosit o váš názor.Děkuji
Odpověď na dotaz
Musíme poznat zda se budí protože má hlad, či proto že ji bolí bříško a nebo prostě vyžaduje kojení a vaší přítomnost pro své uklidnění a pocit bezpečí. Erupce dentice je také jedna z možností. Pediatr tedy musí znát váhové přírůstky a to zda prospívá, posoudit jídelníček a dávky mléka a stravy, posoudit charakter stolice. Dobré je také zkontrolovat teplotu v místnosti (vyloučit dyskomort dítěte při příliš suchém vzduchu a přetopené místnosti). Snažit se vypozorovat možnou souvislost se zavedením určité potravy do stravy a začátkem problémů. Dle výsledků pozorování a vyšetření pak volit postup.
Hypotonie KPS IR i ER
Dobrý večer pane doktore,
mám doma 20-ti měsičního syna a od narození měl obě ledviny norm. tvaru, velikosti,uložení, podélně do 42mm, vlevo hypotonii IR i ER do 4mm, vpravo bpn,prenchym v normě.
Po 6-ti týdnech měl podélně 55mm, vlevo hypotonie KPS IR i ER do 5,5mm.
Po dalších 3měsících měl podélně 59mm, bilat jen štěrbinovité pánvičky do 3,5mm.
Další kontrola byla v roce dítěte a hodnoty byly: podélně do 62mm, bilat štěrbinovité pánvičky do 4mm IR,ER do 6mm.Na poslední kontrole mi bylo řečeno,že je to na hranici normy. Můžete mi prosím vysvětlit co to znamená a pokud se to nelepší,tak jaký bude další postup?
Děkuji moc Waligórová
Odpověď na dotaz
Odpovídám po konzultaci našeho výborného nefrologa dr. Langera. Normálně se měří při sonografii ledvinná pánvička v předozadní projekci (tzv AP-tj. anteroposteriorní). Normální považujeme velikost v AP menší než 10mm IR (intrarenální-v ledvině). Někdo považuje pánvičky 8-10 mm jako hraniční. Váš popis neuvádí o jakou projekci se jedná. V každém případě hodnoty které uvádíme považujeme za zcela normální a odpovídající věku vašeho dítěte. V průběhu sledování nikdy nepřesáhl rozměr pánvičky 6mm a ledviny rostou zcela normálně. Další vyšetření není třeba. Tedy pokud k tomu není žádný jiný důvod jako třeba hydronefróza u vás, nebo třeba prenatálně rozměry 20mm a podobně.
Vystouplí pupík
Dobrý den,
chtěla bych se optat, zda je normální, že má 19-ti měsíční dcera má vystouplí pupík, pahýlek trčí ven, často (při koupání) se za něj tahá, ale bez reakce nějaké bolesti či tak nějak. Je to normální - to vystoupení (zatáhne se to časem) - babička nás vystrašila, aby neměla problém, až bude dospělá a rodit své dítě či nějaký estetický. Já se bojím, aby to nebylo zdravotní, náš dětský pediatr to vždy přechází. Děkuji a nashle Lenka P.
Odpověď na dotaz
Jedná se nejspíše o pupeční kýlu. Vetšina pupečních kýl se spontánně uzavře (sama) do 18M věku. Kýlní branka nad 1,5 cm se uzavírá později a je menší šance že se sama uzavře. Operují se až děti starší 3 let s kýlní brankou větší než 1,5cm, ostatní s menším nálezem se sledují do 5L a když se pupeční kýla neuzavře operují se pak.
růst
Prosím Vás o posouzení růstu syna (4 roky)a dcery (2 roky). Oba jsou na svůj věk malí a hubení.Syn narozen ve 39tt, porodní váha 2,9kg,výška 49cm, hlava 33cm, 3měsíce-váha 4,850kg, výška 57cm, hlava 39cm, 6 měsíců- váha 7kg, výška 63cm, hlava 42cm, v1.roce- váha 8,7kg, výška70cm, hlava 46cm, 18měsíců- váha 9,5kg, výška 76cm, hlava 47cm, 3 roky- váha 12,5kg, výška 90cm. 4 roky - váha 13kg, výška 98cm. Dcera narozena 39tt, porodní váha 3,4kg, výška 50cm, hlava 34cm, 3 měsíce-váha 5,35kg, výška 59cm, hlava 40cm, 6měsíců- váha 6,85kg, výška 65cm, hlava 42,5cm, v 1.roce- váha 8,45kg, výška 71cm, hlava 45cm, 18 měsíců- váha 9,5kg, výška 79cm, hlava 45,5cm, 2, rok- váha 10kg, výška 83cm. Může to být genetické?Můj manžel je velice štíhlý ,při výšce 175cm má váhu 65kg, já měřím 164cm. Děkuji
Odpověď na dotaz
Syn se růstem prakticky celou dobu (krom 3M věku kdy byl na 10. percentilu) pohybuje na nebo těsně pod 3. percentilem. Sice je trochu uklidňující že křivka si drží tvar a nikdy prudce nespadla a zdá se že podle výšky ve věku 4L se již dostává na 5. percentil, ale fakt je ten že roste pod svým genetickým potenciálem. Jeho predikce finální výšky podle vaší výšky a výšky manžela je 175-178cm, což je někde kolem 10-25. percentilu. Základní endokrinologické vyšetření a stanovení kostního věku bych již u něho indikoval. Jeho váha je také nízká a v percentilovém grafu váha k věku je na percentilu 3, v proporčním grafu váhy k výšce je ale v pořádku. Problém je tedy spíše růst než prospívání. Obvodem hlavičky je v pořádku. Dcera má také predikci své výšky někde kolem 163-164cm což je také 10-25. percentil. Roste nyní kolem 10. percentilu, nejvíce byla na 25. percentilu. Myslím že její růst je zatím jen na sledování a je víceméně v pořádku. Váha je nyní na 10.percentilu ale byla i na proporčním percentilu 50. Obvodem hlavičky spadla také z percentilu 40 na 15. percentil ve věku 18M. Je nutné u ní další sledování antropometrie.
Priorix
Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně očkování Priorixem. Můj syn (2 a čtvrt roku) byl vloni v květnu očkován Priorixem, na očkování měl reakci 3dny horečky 39 poté asi 3dny bez problémů a pak se osypal. Druhou dávku syn nedostal, protože naše paní doktorka říkala, že když měl takové horečky, že očkovat nebude a letos v létě odebere krev na zjištění protilátek a pak se uvidí. Vyskytují se ještě spalničky, zarděnky a přiušnice? Mám strach, když není přeočkovaný, aby se někde nenakazil.
Chci syna ještě nechat naočkovat proti pneumokoku a klíšťové encefalitidě, ale bojím se reakce na očkování. Bývají na tato očkování velké reakce?Očkování hexavakcínou zvládl bezproblémů, na první a druhé očkování měl jen druhý den teplotu do 38 a další dávky byly bez reakce.
Moc děkuji za Vaši poradnu.
Odpověď na dotaz
Výskyt spalniček je v ČR malý a za rok 2008 byly hlášeny pouze 2 případy (více se však objevily v Rakousku a Švýcarsku). Zarděnky se vyskytují také poměrně vzácně a bylo hlášeno pouze 14 případů za rok 2008. Endemická parotitida (příušnice) klesá z 5172 (v roce 2006) na hlášených 403 za rok 2008. Je jasné že ale ne všechny případy jsou hlášeny a ne všechny případy jsou rozpoznány. Riziko zarděněk je především pro plod těhotné ženy. Očkovací látka Priorix patří mezi živé vakcíny a při anamnéze reakce na očkování je možno očkování aplikovat frakcionovaně (ve více menších dávkách). Tento postup by ale musel být již po dohodě s očkovacím centrem v FN Motol. Pokud ale budou protilátky v krvi v dostatečné ochranné kvantitě tak budou vaše děti chráněné i při podání jen jedné dávky očkování. Živé vakcíny (zejména ta spalničková složka) jsou vždy více reaktivní a nemyslím si že očkování neživými vakcínami jako Prevenar nebo Encepurr/FSME-IMMUN u vás způsobí nějakou reakci.
VÁHA A VÝŠKA
dobrý den pane doktore, chci se zeptat jaká je průměrná výška a váha u osmiletého dítěte. Moje dcera(8 let) - porodní váha 2900g a délka 47cm. Nyní váží 27kg a měří 128cm. Chci se zeptat, jestli to není málo. Děkuji za odpověď
Odpověď na dotaz
Ve věku 8 let (dívky) vychází váha (50. percentil) 27kg (fyziologický rozptyl 23-32kg, jasná patologie pod 3.percentil a nad 97.percentilem je pod 20kg a nad 37kg). Stran výšky je 50. percentil v tomto věku na 130cm (rozptyl 124-134cm, pod 3.percentil je výška 121cm a méně). Ve vašem případě nevidím problém, BMI má na 55.percentilu.
prujem u kojence
Dobrý den pane doktore.Máme 1,5 M syna.J eplně kojený a dostal průjem.Před den měl tři řídké stolice(žluté)a přes noc taky 3.Zdá se mi že se tak na půl vsakují do pleny.P. doktorka nám doporuičila Hylak forte.Teploty nemá. Může mít průjem z mého mléka protože jsem něco snědla nebo je to viroza?Bojím se aby to nebylo vážné a nezačal být dehydrovaný.Děkuji
Odpověď na dotaz
Protože je to poměrně rychlý začátek a rychlá změna stolic, myslím že je zatím pravděpodobnější virový průjem, kde teplota nemusí být přítomna. Teprve při delším trvání (déle než 7 dnů) bychom museli uvažovat o třeba breast milk kolitidě v rámci alergie na bílkovinu kravského mléka nebo pomýšlet na intoleranci mléčného cukru laktózy. Při začátku průjmu se kojení nepřerušuje, Hylak forte kapičky můžete podávat (zlepšení osídlení střeva fyziologickou střevní flórou). Při hodně řídkých stolicích můžete před kojením podat třeba 10-20 ml 10% rýžového odvaru (a poté dokojit) pro zahuštění stolic. Posouzení stavu hydratace je v domácích podmínkách obtížnější, ale musíme hodnotit četnost a objem stolic, posoudit močení (snížený počet pomočených plen je varovný příznak), dostatečné pití (150-160ml/kg/den), to zda není ve stolici hlen či dokonce krev, děti které jsou již odvodněné jsou spavější, hůře pijí. Nejpodstatnější je kontrola váhy! Pro nízký věk vašeho dítěte bych doporučoval již raději kontrolu na pohotovosti (nejlépe v nemocnici kde je váha a možnost třeba provedení astrupa) k posouzení stavu hydratace.
Očkování
Dobrý den pane doktore, mám 3 letou holčičku, kterou máme naočkovanou prakticky na vše krome klíšťové encefalitidy. Manžel- alergik, což u malé nevíme, se nechal naočkovat a strašné vedlejší účinky, skončil v nemocnici a byl 2 měsíce v prac. neschopnosti. Měl vysoké horečky-bolely ho záda. Myslíte, že by to mohlo být u malé stejné? Naše paní doktorka nám očkování doporučuje, jsme v ohrožené oblasti a tvrdí, že když zvládla ostatní očkování dobře s tímto by neměl být problém. Chtěla jsem znát ještě i váš názor.Děkuji
Odpověď na dotaz
Nevím jak byla reakce na očkování vašeho manžela nakonec uzavírána-alergická reakce?, tam většinou není 2 měsíční neschopnost a ani teplota. Nebylo očkování provedeno v době začátku akutního infekčního onemocnění a nedošlo ke koincidenci dvou věcí?, febrilní reakce po očkování je možná, ale objeví se většinou do 48hodin a je kratšího trvání. Pokud by se jednalo o alergickou reakcí tak v případě FSME-IMMUN i Encepuru by se mohlo jednat o alergickou reakci na vaječnou složku. Je nutno vyloučit alergii na vaječný žloutek i bílek u vaší dcery. Vlastní očkovací látka je inaktivovaný virus a reakce jsou vzácné. Ve vašem případě bych zjistil co nejvíce informací o reakci vašeho manžela a poradil se s očkovacím centrem pro děti v FN Motol. Mělo se to ale řešit mnohem dříve, máme jen cca 3T-4T na očkování, má se očkovat v zimních měsících. Já toto očkování doporučuji všem dětem, které bydlí v ohnisku možné nákazy (Berounsko, Sázavsko, Povltaví..) kde je každé 10 klíště vektorem klíšťové encefalitidy a další klišťata Lymeské boreliózy (očkování zde zatím bohužel stále není).
Počůrávání
Dobrý den pane doktore mám na vás dva dotazi, jeden se týká mé 4leté dcery se ketrou mám problém s nočním počůrávání, neměli jsme žádnou pauzu viskoušeli jsme všechno i nedávat před spaním nic pít od 5hodi ale nezabralo to, noční buzení také nezabralo už nevím co sní jí to také vadí a když se mi narodil syn tak se to jistou mírou zhoršilo začalo to i přes den není to každý den ale občas se jí to stane prosím poradte co mám udělat. a druhí dotaz se týká mého 3 měsíčního syna oběvila jsem mu v šourku cista naše lékařka nás odeslala na chirurgii co se stím dělá a neohrožuje ho to něčím. děkuji za odpovědi a přeji hezký jarní den.
Odpověď na dotaz
Enuresis (pomočování) je definováno jako časté noční pomočení u dětí nad 5L. Tato definice vyjadřuje to, že do 5L většinou není třeba žádné opatření a rozsáhlé vyšetření provádět. Velký tlak na dítě (do věku 5L) naopak může působit jako stresor. Dle různých statistik ve věku 4L se pomočuje 25%, ve věku 5L 15% a ve věku 7L ještě 5-10% dětí. Teorie jsou různé (větší produkce moči v noci, nižší kapacita močového měchýře, hlubší spánek, psychicky deprivované dítě...). Je jasná i genetická zátěž. Pokud se pomočoval (nad 5L) jeden z rodičů je pravděpodobnost enerézy i u dítě 25%. Vyšetření je nutno uspíšit pokud je přítomna i zácpa (constipatio) a nebo enkopréza (ukakávání) a nebo tehdy když se enuresis objeví znovu po volním intevalu (tedy období bez pomočení delším než 6M). Na enuretický alarm či léčbu Minirinem je ve vašem případě ještě čas.
Příkrm
Pane doktore, ještě se chci zeptat, když malému budou 4 měsíce až 30. března, jestli je veliký problém když ho od 16.3. přikrmuji ovocnými přesnídávkami od Hipp vhodné pro děti ohrožené alergíí?? Dala jsem mu v pondělí cca 100g hruškové přesnídávky na 3 denní dávky. A ve středu cca 50g jablečno-borůvkovou přesnídavku na 2 denní dávky. Není to příliž brzy? Problém s kojením nemám, mléka mám dost, malý prospívá hezky, por. váha 3630g (při odchodu z porodnice 3420g) a nyní má cca 6200g. Jenže už bych chtěla aby měl malý více vitamínů i z jiných zdrojů, než jen z mléka. Je to špatné?? Mám s tím přestat a ještě počkat? S pediatričkou jsem to nekonzultovala. Děkuji za vaši odpověd. P.
Odpověď na dotaz
Doporučení je jasné, příkrmy se nemají zavádět dříve než na začátku 4M věku. Plné kojení je stále preferováno do ukončeného 6M věku a proto plně kojené děti většinou zatěžujeme příkrmem až po 6M věku. Příkrmy u dětí na UM zavádíme většinou kolem začátku 5M věku. Kojení je nejoptimálnější stravou dávající krom vitamínu K a D vše co vaše dítě potřebuje. Do 6M není potřeba žádné šťávy a džusíky dávat, nic to dítěti nepřináší a zbytečně zatěžuje cukrem a možnými alergeny. Někdy se stane že dítě 6kg a více již pláče hlady a váhové přírůstky se zastaví a pak jsme nuceni, pro již nedostatečnou laktaci, příkrm zavést, ale zase jen v případě hladu a objevení se neprospívání nebo nedostatečných váhových přírůstků a ne před 4M věku.
Molusky
dobrý den,
našeho pětiletého syna trápí nadměrný výskyt bradavic-molusek.
Podle rad lékařů jsme přešli od des.krémů přez homeopatika,extraktem z hlívy ústřičné,vypalování dusíkem a skončili na dětské chirurgii... jenže i teď se objevili další a tak hledám jiná řešení než zas pod narkozou... Pěkný večer a děkuji Z.
Odpověď na dotaz
Moluska jsou neškodné, ale nakažlivé virové onemocnění kůže (molluscum contagiosum, poxvirus). Inkubační doba je od 3 týdnů až do 3 měsíců. Postihuje nejčastěji děti, postižena bývají místa vlhké zapářky - krajina genitálu, okolí konečníku, podpaží, třísel, ale moluska se mohou objevit i na obličeji, očních víčkách, krku i trupu. Škrábáním kůže se mohou druhotně infikovat a potom rozlišení od bradavic či jiných afekcí je obtížné. Počet eflorescencí je v průměru 20, ale může být i 100. Infekce persistuje 6-8 týdnů. Léčení spočívá v odstranění ostrou lžičkou nebo vymáčknutím obsahu s následnou dezinfekcí (jod, Novikov) u kožního lékaře. Někdy se používají i postupy vypalování molusek a chlazení tekutým dusíkem (u dětí s lokálním znecitlivěním). Některé lokální prostředky typu lok. salicylátů se používají jen jako podpůrný prostředek. Lze samozřejmě zkusit potírat moluska tekutým pudrem, Novikovem, propolisovou tinkturou či australským olejem, bez chirurgické intervence, ale většinou tyto pokusy nemají efekt, bohužel.
