Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění je připraven zodpovědět vaše dotazy týkající zdraví vašich dětí. Působí také na specializovaném serveru porodnice.cz .
Dobrý den, mám dotaz týkající se váhy a míry mého ročního syna. Můj syn se narodil 10.1.2008 s váhou 2990 g a 50 cm a nyní v jednom roce měří 71 cm a váží 7,860 kg. Tabulky s percentily ukazují že je pod limitem. Od šestého měsíce přibral 1.6 kg. Mám se něčeho obávat? Dítě nemá problém jíst ani se vyprazdňovat. Já i manžel máme oba kolem 165 cm, manžel je hubený a já naopak s nadváhou. Moc děkuji za Vaši odpověď.
Nízká postava vás a manžela sice znamená že finální výška vašeho dítěte může být nižší, ale tato predikce je brána v úvahu až po 2 roce života. V současné době vidím jako hlavní problém v růstu vašeho syna. Jeho délka je na 3. percentilu. Váha je také nízká, ale odpovídá malému vzrůstu, váha k délce je nyní na 20. percentilu. Musíme zhodnotit celkovou křivku a dynamiku změn podle měření délky a váhy v 3, 6, 8 a 10M věku. V každém případě bych doporučoval podrobné vyšetření. (jen připomínám že normální délka dítěte ve věku 6M je 68-69cm a váha kolem 6-7kg a v roce je 75cm a váha kolem 10kg)
Kousání nehtů může patřit do neurotické poruchy a proto může souviset s nějakými problémy doma nebo ve škole (jakoby projev vnitřní agrese). Někdy to vídáme u dětí kteří se nudí a mají malou stimulaci z okolí. Odnaučení může být svízelné. Postupy jako přelepování konečků prstů náplastí, nebo aplikace netoxických hořkých laků a mastí na nehty, které dětem nechutnají (Morde-X například), mohou pomoci. Pokud tento pokus bude neúspěšný bude lepší navštívit dětského psychologa.
Dobrý den, ráda bych Vám složila poklonu za srozumitelné a racionálmí odpovědi a také za ně poděkovala! Sama bych také měla pár otázek: Mám 4 měsíčního syna, (narozen ve 37. tý), který je plně kojený, prospívá (7kg), od narození ublinkává. Ve 3 a 3,5 měsících měl laryngitidu, od první ataky přetrvává stridor. Režimová opatření na GER a omeprazol ve 4 měsících měly po týdnu částečný efekt - dítě je spokojenější, méně pláče, ublinkává minimálně, ale stridor přetrvává, zejména ráno a při intenzivnějším pláči. Již v porodnici měl vyšší hlas než ostatní děti, ale o stridor se ještě nejednalo. Mimo jiné se v novorozenecném screeningu zjistilo zvýšené vylučování tyrosinu, následné dovyšetření prokázalo vyšší kys. methylmalonovou v moči (100), takže on i já bereme vit B12 (100 ug obden a 500ug denně), anémii neměl, PM vývoj a obvod hlavy v normě.. 1. Jaký byste očekával vývoj stridoru? 2. Doporučil byste již cisaprid, i když mimo stridoru se dítě zdá zcela spokojené? 3. Jaké následky do budoucna může mít postižení dýchacích cest v souvislosti s GER? 4. Doposud nedostal Hexavakcínu, mám čekat na úplné vymizení stridoru? 5. Hodnotíte dávkování B12 jako přiměřené? Předem velmi děkuji za konzultaci. Markéta U.
Musíme rozlišit zda se jedná o kongenitální (vrozený) laryngeální stridor a nebo zda se skutečně jedná o stridor způsobený zatékáním mléka a drážděním laryngu (hrtanu) a vazů hlasových při gastroesofageálním refluxu. Vrozený stridor nemusí být u dítěte v prvních dnech zcela patrný, ale pokud se objevil až nyní ve věku 3-4 měsíců tak je málo pravděpodobné že je vrozený. Definitivní závěr by řekla přímá laryngoskopie na ORL pracovišti. Pokud by se jednalo a stridor z refluxu, tak je to závažný nález, protože by hrozila kdykoli aspirace mléka. Byla by to indikace k pH metrii jícnu a následné léčbě prokinetikem (Prepulsid). Již nyní bych ale mléko zahušťoval Nutritonem. Jak vrozený stridor tak reflux se věkem upravuje, reflux zejména po zavedení příkrmů. Případné následky závisí na tíži refluxu. Přítomnost stridoru není kontraindikací očkování při dobrém neurologickém nálezu a při prospívání. Již bych očkoval. Falešně pozitivní skrining detekující vyšší hladinu tyrosinu v krvi nám paradoxně pomohl odhalit zatím zkrytý deficit vitamínu B12 u vašeho dítěte. Zvýšení methylmalonové kyseliny v moči je prvním příznakem deficitu vitamínu B12. Kdybychom nezahájili jeho suplementaci (a dávka 100ug obden je dostatečná) mohl by se s odstupem 3-4 měsíců rozvinout závažný stav z jeho nedostatku (neprospívání, hypotonie, regres ve vývoji a až následně anémie). Protože většinou je deficit u dítěte způsoben deficitem vitamínu B12 u matky v jejím mateřském mléku, je nutno vyšetřit i vás. Pokud nejste veganka nebo vegetariánka, tak se může jednat o problém vstřebávání vitamínu B12 ve vašem gastrointestinálním traktu (zprvu bez příznakové!)-bylo by pak nutno provést gastroenterologické vyšetření u vás. Hladinu vitamínu B12 je nutno sledovat u vašeho dítěte až do zavedení příkrmů kde bude živočišná strava (jogurt, sýry, maso...)
Dobrý den,chtěla bych nechat očkovat syna proti pneumokoku.Náš lékař nám doporučil,abychom nechali syna očkovat v 7M,teď mu je 6M.V televizi ale na toto téma mluvil lékař,že očkování proti pneumokoku může oslabit org.a tím i vyvolat pneumokokovou inf.Chtěla bych vědět,zda je to opravdu možné,nechtěl bych syna nějak ohrožit a zda doporučujete očkování proti pneumokoku.Děkuji
Očkovat můžete a já jsem zastánce očkování. Pokud očkování není aplikováno dítěti v době akutního infektu, tedy není podáno do oslabeného organismu, reakce jsou minimální a benefit očkování v rámci předcházení závažným komplikacím infekčních onemocnění, v našem případě pneumokokovým nákazám, zcela jistě převažuje nad možnými mírnými nežádoucími reakcemi očkování.
Dobrý večer, pane doktore! Chtěla bych se zeptat, zda je možné kojit děsetiměsíční dítě plně. Tedy bez aplikace jakýchkoliv příkrmů apod. Podotýkám, že mé dítko roste jako z vody. Hladem rozhodně netrpí. Veškeré další ukazatele vpořádku. Stejným způsobem jsem postupovala i u své dnes již téměř čtyřleté dcery, která byla výhradně kojena do věku 12 měsíců. Ráda bych znala Váš názor. Děkuji
Plné kojení již stačit nemusí. Mateřské mléko obsahuje jen kolem 1g bílkovin na 100 ml a to pro rostoucí organismus již plně stačit nemusí. Váhové přírůstky jsou jen jeden aspekt který je nutný brát v úvahu. Většinou nestačí ani železo a děti mají často výrazné anémie z nedostatku železa. Problém může být i v nedostatku vitamínu B12. Abychom v dobré víře neudělali více škody je nutno řádné a pravidelné sledování dítěte včetně odběru krve-krevní obraz, hladina železa a vitamínu B12
Dobrý den.Minulý rok byla moje 4 letá dcera přeočkována proti TBC.Měla negativní tuberkulínovou zkoušku.ale i po tomto přeočkování se jí nevytvořila jizva.Mám tedy strach,že si nevytvořila žádné protilátky.Když jsem se zmínila p.doktorce,řekla mi,že si tohle mám vyřídit na plicním.další přeočkování by mělo být v 11 letech.Konrolují to i dřív?Děkuji.
Za život se může očkovat proti TBc maximálně 3x. První očkování měla vaše dcera po narození a další proběhlo v oněch 3 let. Nyní se skutečně musí čekat až do 11 let, kdy proběhne další tuberkulinová zkouška a případně třetí poslední očkování proti tuberkulóze. Je potřeba si ale uvědomit že nevytvoření jizvy neznamená nepřítomnost imunity!!
Dobrý večer, na základě Vaší odpovědi jsem se snažila kontaktovat dětskou pohotovost v nemocnici v Novém Jičíně, ale tam mi bylo řečeno, že se pasivní imunizace ani nic takového neprovádí. Mám teď strašný strach o miminko a nevím, co dělat. Mám zkoušet jiné nemocnice v okolí? Nebo by případně něco z toho, co jste napsal, mohla aplikovat i naše dětská lékařka? Děkuji za odpověď.
Pasivní imunizace existuje, na naší klinice jsme ji prováděli (cca před 6 měsíci) všem dětem se závažným onemocněním, když náhodou přišlo na oddělení jiné dítě s planými neštovicemi. Váší věc jsem konzultoval i s očkovacím centrem FN Motol a Infekční klinikou na Bulovce: Je indikováno podání pasivní imunizace Varitec a to co nejdříve po vašem onemocnění. Tato pasivní imunizace sníží riziko komplikací a těžkého průběhu onemocnění, ale zcela jej neeliminuje. Proto je ihned po objevení se onemocnění u dítěte (dá se očekávat za 14-21 dnů) indikována léčba Herpesinem! Pasivní imunizace je podávána dětem do věku 4-8T. Některé školy říkají do 4T některé do 8T. Proto možná trochu různé názory. Doporučuji návštěvu dětské kliniky či oddělení.
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně růstu druhých zubů.Dcera 5,5 let má již dva dolní a dva horní přední zuby vypadlé. Dolní dva ji už narostly nové ale horní stále nic a to je už půl roku co ji vypadli. Mám se tím znepokojovat? Je to normální, že to tak dlouho trvá? A měla bych ještě další dotaz. Před týdnem jsem dceři zjistila bouli v podkolení jamce, byla to cysta, tak ji to odsávali. Nyní má nohu mít ovázanou a moc nechodit. Prý se to může znovu vrátit. Nevím, jak moc ji mám v pohybu omezovat. Říkali týden, ale co potom. Mám ji bránit v tancování, běhání atd? Děkuji za odpověď.
Když se podíváme na normu růstu permanentních zubů tak se dolní řezák objevuje kolem 5,5-7 roku života a horní řezák až kolem 6-7 roku života. Proto bych byl klidný a stomatologické vyšetření zatím neindikoval. Bakerova cysta v podkolenní se může vrátit, ale fyzickou aktivitu bych zatím vaší dceři nelimitoval. Fyzický klid po výkonu bych nechal až 14 dnů.
Dobrý den,máme 6letého syna,u kterého nikdy nebyly problémy s jídlem-od malička jedl dostatečně a s chutí.Poslední 3měsíce u něho pozoruji nechutenství,které se výrazně zhoršilo zhruba od začátku ledna.Syn nechce jíst skoro nic,dokáže třeba hodinu sedět nad již studeným obědem a skoro se ho nedotkne.Po pár soustech říká,že už nemůže,že má plné bříško(a to i v případě,že před tím celý den nejedl).Je stále unavený,bledý a pohublý(během posledních 3 týdnů zhubl o 2kg).Průjem nemá,nezvrací,ale častěji si stěžuje na bolení bříška v okolí pupíku.Při bolestech má nucení na stolici,ale k vyprázdnění většinou nedojde.Dnes má od rána zase bolesti v břiše spojené s říháním a velmi častým odchodem větrů.Teplota 37,5st.Děkuji.
Varovný je zejména údaj o hubnutí (2kg/3 týdny) a bolesti bříška při nucení na stolici, která neodejde nebo jen trochu (tenesmus) a subfebrilie (zvýšené teploty). Již tyto tři příznaky vedou k podezření na rozvoj chronického střevního (ale i mimostřevního) onemocnění. Bude třeba provést celou řadu vyšetření a to poměrně rychle, doporučuji hospitalizaci na některém lůžkovém dětském oddělení.
Očkování Infanrix Hexa by mělo proběhnout až 14 dní po skončení akutního infektu. Pokud je vašemu dítěti 6M tak předpokládám že máte očkovací schéma 2-4-6M života (nebo 3-4-5), tedy již dvě injekce za sebou. Očkování třetí posilovací dávkou (ve vašem případě) by mělo proběhnout nejpozději do 6M od poslední dávky. Nemusíte se tedy zatím bát že propadne očkování jako celek a že budete muset začít očkovat od znovu.
Dobrý den, mám 4 měsíční dceru, která je pouze kojená, ve 3 měsících měla 6,49 kg, teď se hlásí o jídlu co hodinu až hodinu a půl, poprvé pije tak 10 min a podruhé chvilku, jak kdyby měla žízeň, zkoušela jsem jí dávat čaj, ale ten nechce a prská ho ven, mohl byste mi poradit co s tím?
Sice je plné kojení doporučováno až do ukončeného 6M věku, ale u dětí nad 6kg většinou již mateřské mléko nestačí a dětí mají hlad. Příkrmy by se neměly zavádět před 4M. Jste tedy ve věku kdy je možno již příkrm pomalu zavést. Začal bych asi rýžovou kaší, případně rýžovo-mléčnou kaší na noc. Zeleninové pyré dopoledne bych zavedl až dle tolerance kaše. Do 6M života bych čaj dítěte nedával.
Pokud se skutečně jedná o plané neštovice, tedy primoinfekci virem varicella zoster, tak je téměř 100% riziko onemocnění vašeho dítěte. Virus se může vylučovat i mateřském mlékem, na vaše dítě může být dále přenos z vašich ložisek na kůži, stejně tak ze slin a v kapénkách zaschlého sekretu. Ochranné protilátky si začínáte tvořit až nyní a dříve než za 6 týdnů se do vašeho mléka nedostanou. Riziko závažného průběhu planých neštovic u takto malého dítěte (téměř ještě novorozence) je vysoké. Nevím kdy se onemocnění u vás rozvinulo, ale protože existuje možnost pasivní imunizace (a tím ochrany) a dále i možnost léčby aciklovirem doporučuji ihned návštěvu na ambulanci dětské kliniky s otázkou aplikace pasivní imunizace proti viru planých neštovic (Varitec nebo Kiovig) nebo léčby Herpesinem. Opakuji že riziko závažného průběhu planých neštovic u 5 týdenního dítěte je vysoké!!
Dobrý den ,moc Vás prosím o radu.Mám 4měsíčního syna.Již měsíc nekojím a podavám mu sunar a přesnídavku od 4 měsíce.Jak často mu mužu dávat přesnídávku,a v který čas během dne je to nejlepší.Jsou lepší ovocne nebo zeleninove presnidavky?muzu mu rozmackat treba bananek a jablíčko?Je vhodne mu dat třeba na noc nejakou kasicku?Předem moc děkuji za odpověd´
Na zavedení již plných příkrmů je ještě trochu brzy. Strava by měla být podávána ještě 6-7x denně a většinu porcí by mělo představovat mléko. Aby v noci dobře spal a neměl hlad je možné večerní porci mléka nahradit mléčnou kaší. Po 5M se většinou začíná kolem poledne zeleninovým pyré. Přesnídávku zahajujeme až poté většinou na odpolední svačinu, ale není chybou když jste ji již nasadila. Banán také poté můžete, ale připadá mi to u vás vše moc hrr.
Dobrý den, mám čtyřletou dceru. Když jí byl rok, prodělala febrilní křeče, po roce opět dvakrát. Lékařka nás odeslala na EEG, kde zjistili epilepsii, záchvaty má mít údajně vyvolané vysokou teplotou. Dcerka užívá Depakine chrono a při teplotě dostává diazepam. Chtěla bych se zeptat zda je pravda že po vysazení léků by se její zdravotní stav mohl zhoršit? (je již 2 roky bez záchvatu. Dcerky první neuroložka, která šla do důchodu viděla výsledky eeg špatně, nová neuroložka tytéž výsledky vidí dobré )
Epilepsie v dětském věku neznamená vždy epilepsii na celý život. Záleží na anamnéze, počtu a charakteru záchvatů a na obrazu EEG. Pokud je dítě na monoterapii (jednoduché léčba jedním antiepileptikem) epilepsie bez záchvatu více než 2 roky (tj. epilepsie je stabilizovaná) a na EEG je příznivý obraz je možno postupně antiepileptickou léčbu vysadit. Vysazování nemůže být rychlé, musí se léky vysazovat týdny. Pokud je dítě 2 roky bez záchvatů ale na EEG stále není dobrý obraz nebo tam jsou dokonce typické epigrafoelementy, musí se s léčbou pokračovat. Pokud však nejsou záchvaty je prognóza stran neurologického vývoje dobrá. Nejhorší prognózu má epilepsie sekundární, která nasedá na nějaký přítomný problém mozku a je jen symptom (příznak) jiného onemocnění. Záleží tedy na EEG nálezu a anamnéze podle kterého se váš neurolog rozhodne o eventuelně vysazení či pokračování v léčbě.
Mukolytika (Mucosolvan, Solmucol, Fenorin, Hedelix..)se podávají u dětí nad 2 roky (pod 2 roky se již nedoporučují, s výjimkou Erdomedu) po dobu trvání akutního respiračního infektu tedy 5-7 dnů.
dobrý večer, cmám jeden dotaz. Má 5-letá neteř se každou noc pomočí. Navštěvuje nefrologickou poradnu. Tam jí nasadily prášky(název bohužel nevím). Když tyto prášky bere(vždy na noc), tak se po nich nepomočí. Když ovšem prášky dojdou, tak se pomočuje. Pak je zas má a vše v pořádku. Chci vědět, jestli jsou tyto prášky k něčemu. Je taková léčba vůbec úspěšná? Myslím tím, co bude, až jí prášky vysadí úplně. Děkuji za odpověď.
Vaše neteř je enuretik (enuréza je definována jako časté noční pomočení u dětí nad 5L). Dle různých statistik ve věku 4L se pomočuje 25%, ve věku 5L 15% a ve věku 7L ještě 5-10% dětí. Teorie jsou různé (větší produkce moči v noci, nižší kapacita močového měchýře, hlubší spánek, nízká sekrece antidiuretického hormonu, psychicky deprivované dítě...). Je jasná i genetická zátěž. Pokud se pomočoval (nad 5L) jeden z rodičů je pravděpodobnost enerézy i u dítě více než 25%. Léčba analogem antidiuretického hormonu (desmopresin preparát Minirin) se většinou zahajuje až po 6R věku a první rok léčby (tedy mezi 5-6R života) se zkoušejí nefarmakologické postupy jako úprava pitného režimu, jednou v noci probudit na záchod, aplikace enuretického alarmu. Vycházíme z toho že každým dalším rokem života se spontánně 15% enuretiků přestane pomočovat. Léčbu Minirinem tedy na naší klinice zahajujeme až po 6R věku a to zkusmo na 2 měsíce. Pokud po vysazení se pomočování znovu objeví jsou tyto děti Minirin dependentní a léčba je pak bez vysazení nechána cca 1 rok. Ve vašem případě bych tedy zkusil Minirin do věku 6L nedávat, dítě bych jednou za noc budil na záchod a koupil bych si enuretický alarm.
Dobrý den, naše dcerka minulou sobotu zvracela. Zpočátku to bylo natrávené jídlo, ke konci jen voda a byla zažloutlá a u nosu měla žlutý hlen. V neděli a v úterý vše v pořádku. V úterý začala mít průjem a pálení - bolení konečníku. Dostala Enterol a mast Pytiol. Má stále 1-2 řídké žluto zelené stolice a pořád si stěžuje ne bolest konečníku. V pátek jsme byla na dětské chirurgie v FN Krč. Má tam malý hemeroid, ale okolí konečníku je hladké bez trhlinek , mazat Fastu mastí. Jsme objednání na proktologii. Začala spát i během dne, 2-3 hodiny, což je asi dobře. Ale nás to znervózňuje, protože je to nespavec, od 2 let po obědě nespává. V prosinci měla antibiotika Augmentin Duo (pro přemnožení moraxelly v krku), Pak dostla záchvaty kašle, léčena Ventolin, Aeruius, Mocosolvan a nosní kapky. Nemůže mít narušenou střevní mikroflóru po lécích? Nebo zda nemůže mít něco se žlučníkem, popř. parazity, rotaviry, babička má 2 psi, jsme s nimi v denním kontaktu. V pondělí bych chtěla zajít k pediatrovi, aby udělal výtěr , popříp. odběr krve? Mnohokrát děkujeme za radu.
Projevy a obtíže u vašeho dítěte, které se objevily takto dlouho po ukončení antibiotické léčby, bych nebral jako projev střevní dysmikrobie. Navíc užíváte probiotikum Enterol. Proběhlo nějaké střevní nejspíše infekční onemocnění. Pokud obtíže a řidší stolice přetrvávají ještě 2 týdny poté, doporučuji vyšetření výtěru ze stolice, výtěr na campylobaktera, stolici na antigen rotavirů a ADV a odeslat stolici na parazitologii, zejména na oxyuriázu a ascariózu. Pokud se vám zdála "žlutá" je nutno provést odběr krve se zaměřením na funkci jater (jaterní testy, přímý a nepřímý bilirubin, amyláza), vyšetřit krevní obraz, poslat serologické vyšetření (EBV, CMV..) a doplnit ultrasonografické vyšetření břicha. Nyní pokračujte v léčbě Fastu mastí. O neinfekčním střevním onemocnění bych začal uvažovat až v případě nezlepšení situace a přetrvávání obtíží.
dobry den, chtela bych se zeptat, zda je vhodne davat půl rocnimu diteti jogutr, treba misto dopoledni prsnidavky, a treba i s piskoty? chtelabych malemu trosku ozivit jidelnicek, ale nevim zda tohle jiz muze, nebo co by mohl bastit krome ovocne presnidavky na svacinku? predem moc dekuji
Jogurt je většinou zaváděn do stravy mezi 7-9M věku, ale nemyslím si že by bylo chybou zavést jogurt již mezi 6-7M věku. Zavedení lepku je nyní doporučováno již kolem 6M věku, proto obilnou nebo krupicovou kaši, piškot rozmíchaný v přesnídávce již můžeme podávat také. Asi než piškotem bych začal třeba obilno-mléčnou kaší a do jogurtu přimíchal přesnídávku.
Dobrý den pane doktore, mému synovi je 21měs. Vím, že o předkožce je zodpovězeno již mnoho dotazů, ale našemu synovi přetahujeme předkožku zhruba od jednoho roku. Část žaludu (půlka) jde stáhnout pěkně, druhá půlka drží více. Ústí moč. trubice je vidět, problémy při močení nejsou. Již měl také nahromadění smegmatu pod předkožkou velké jako zrnko kávy, bez zánětu. Pediatr předkožku vyčistil a po té synovi krvácela, může mít zjizvení nějaké neblahé následky? Od té doby má stále dvě, jak špendlíkové hlavičky smegmatu pod předkožkou. Je nutné to řešit? Děkuji za odpověď
Zatím bych to operačně neřešil. Pokud se však situace nezlepší do 3 let věku, tak bude vyšetření na urologické dětské ambulanci nezbytné. Pokud je přítomná občasná retence smegmatu jedná se o fimózu nikoli konglutinaci. Byl bych pečlivý v hygieně, anamnéza jedné ragádky a trhlinky by neměla vést k takovému zjizvení, které by vedlo ke konzervativně neřešitelné fimóze ("rozcvičení", konzervativní léčba kortikoidy).
Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně množství vápníku u 19měs.syna. Je stále kojen 2-3krát denně, dopoledne má 200ml jogurtu, k večeři 200ml krupice, pudinku či kaše. Někdy pečivo namazané tvarohovým sýrem. Stačí mu množství mléčných výrobků, odpovídá to množství vápniku. Dvakrát týdně místo kaše dostane 100g tvarohu s ovocem. Není toto množství tvarohu příliš vysoké? Mám strach abych mu nepřetěžovala ledviny pro jeho vysoký obsah bílkovin. Přeji krásný den.
Potřeba vápníku mezi 1-3 rokem je mezi 600-900mg/den. Příjem vápníku za den se dá orientačně vypočítat. V pokračovacích mlékách je cca 80-90mg vápníku na 100ml připraveného mléka (v kravském mléku obyčejném také kolem 100mg/100 ml)-to tedy pro přípravu krupicové kaše, pudinku. V jednom jogurtu je cca 120mg vápníku. Sýr, eidam 30% třeba obsahuje 800mg vápníku ve 100g. Obsah vápníku v mateřském mléku není závislý na příjmu vápníku matkou, ale je poměrně nízký kolem 30mg/100 ml. Tvaroh obsahuje vápníku 366mg/100g. Pokud tvaroh není podáván každý den a je-li dítěti nad 12 měsíců, tak poměrně vysoký obsah proteinů by neměl vadit. Váš příjem vápníku je tedy na dolní hranici normy, ale nemyslím že je váš jídelníček deficitní vápníkem.
Riziko zánětu pupku-omfalitida s možným rozvojem závažného septického stavu je problémem novorozence po porodu a v prvních dnech po narození. Pokud není přítomna žádná abnormální komunikace mezi dutinou břišní a pupkem, tak se pupeční jizva zhojí vazivem a žádná komunikace mezi kůží a dutinou břišní není. Ve věku dvou let je samozřejmě pupeční jizva již vytvořena a k celkovému zánětu by dojít nemělo. Přistupoval bych k tomu nyní stejně jako k riziku zánětu kůže pokud porušíme její vrstvu a dostal by se tam zánět. Tupý tlak a tahání by vadit nemělo.
Dobrý den.Chtěla bych se zeptat,jak je možné,že moje 4letá dcera má v krku pozit.Streptokokus pneumonia,když jsem jí nechala minulí rok očkovat Prevenarem?Niní dobírá Klacid a předtím jí p.doktorka dávala Duomox a Ospen,což samozřejmě nezabralo.Myslela jsem,že když je očkovaná,je chráněná.Děkuji
Očkovací látka Prevenar očkuje proti 7 a očkovací látka Pneumo23 proti 23 sérotypům Streptococcus pnemoniae. Tento streptokok má však více než 90 sérotypů. Je tedy možné onemocnět a nebo být kolonizován jinými sérotypy pneumokoka než proti kterým se očkuje. Výběr sérotypů v očkovací látce byl volen s maximální snahou snížit tíži onemocnění tedy snížit počet invazivních pneumokokových onemocnění (sepse, záněty mozkových blan, těžké zápaly plic). A to se očkováním podařilo. Neznamená to ale tedy, že dítě nemůže prodělat například mírný a lehce probíhající zánět středního ucha způsobený méně invazivním a nebezpečným sérotypem pneumokoka a nebo že nebude kolonizováno pneumokokem. Je ale nutno říci že samotné nosičství-kolonizace (v nose a krku) není indikací k antibiotické léčbě či dokonce známka selhání očkování.
Dobrý den, tento dotaz už jsem psala 12.1., ale asi nějak vypadl, takže píši znovu. Můj pětiletý syn má poslední dobou velké problémy se zvedáním žaludku, někdy dokonce trochu ublinkne. Je možné, že je to způsobené prášky? Každé ráno nalačno bere denně třetí dávku Bronchovaxomu, k tomu 1/2 prášku Aerius. Také mu dávám každé ráno sklenku čerstvého pomerančového džusu. Je možné, že má překyselený žaludek? A ještě jeden dotaz. Četla jsem Vaši odpověď ohledně spirometrii. Synovi byla provedena, ale pouze jednou, před fyzickou námahou. Vyšla mu prý výborně. Musí se i v tomto případě dělat po fyzické námaze a po léčebné dávce? Děkuji moc za odpověď. M.
Pravidelné zvracení ráno u 5-letého chlapce není běžné. Pokud se zvedání žaludku a zvracení objevilo v době zahájení léčby Bronchovaxomem či v době zahájení pití džusu tak zkuste léky (Bronchovaxom) a džus na čas vysadit. Aerius jako antihistaminkum je možno nahradit jiným preparátem. Reflux, helikobakterové infekce atd..by byly v tomto věku poměrně vzácné. Pokud však zvracení a pocit na zvrací budou přetrvávat doporučuji kontrolu na gastroenterologii. Klidová spirometrie má také svou výpovědní hodnotu, ale při vysokém podezření na astma a přitom s negativním výsledkem klidové spirometrie je nutno provést zátěžovou spirometrii-nejčastěji během-fyzickou zátěží.
Je to malý chirurgický zákrok (ale i tak v celkové anestezii), kde se odstraní zúžený prstenec předkožky. Močit je možno ihned poté a tři dny se oblasti promazává antibiotickou mastičkou. Je to výkon který se v některých nemocnicích dělá již na stacionární bázi-ráno přijít a večer odejít (stejně jako adenotomie-odstranění nosní mandle), někde se přespává do dalšího dne.
dobrý den, pane doktore, prosím o radu ohledně našich dvou dětí. - starší 4,5 letá dcera, od nástupu do školky ve 3 letech má velmi často rýmu a kašel, bez zvýšené teploty, dá se říci, že pokud chodí do školky, rýmu má alespoň v malé míře pořád, před svátky byla měsíc doma a to byla úplně zdravá, ani jednou nezasmrkala, po 4 dnech ve školce opět rýma a kašel,minulou zimu měla 3krát zánět středního ucha, tuto zimu naštěstí zatím ne. Při rýmě užívá Sinupret, jinak bere Preventan junior (těžko říci, jestli má nějaký efekt). Naše paní doktorka tvrdí, že je to úplně normální, ale já bych čekala, že už by si mohla imunitu trochu vypěstovat.Jinak se stravuje velmi zdravě, nejraději má zeleninu a ovoce, jogurty, maso, ryby, luštěniny,o sladkosti nejeví skroro vůbec zájem. Už nevím, jak bychom jí mohli pomoci v posílení organismu - syn 11 měsíců, do 6 měsíců plně kojen, kojím stále, od dcery "chytí" každou rýmu, v 5 měsících prodělal zánět ledvin, před měsícem měli společně neštovice, momentálně opět rýma, vše zvládá dobře, víceméně bez zvýšené teploty, jinak prospívá dobře, jí taky dobře, ovoce, zeleninu, bílé jogurty, maso-zelen.příkrmy, vše mu chutná Prosím o radu, jestli by, podle vašeho názoru, bylo namístě imunologické vyšetření u obou, nebo jsou zkrátka ještě moc malí a imunitu si teprve budují? Jak případně bysme mohli imunitu aktivně posilovat?
Zastávám názor vaší dětské lékařky, dle vašeho popisu se jedná o běžné naakumulování infektů po zahájení docházky do školky a ani rýma a plané neštovice u mladšího syna neukazují na imunologický problém. Jen stav po akutním zánětu ledvin je nutno dále vyšetřovat k vyloučení třeba vesikoureterálního refluxu jako rizika rozvoje dalšího zánětu ledvin. Znovu píši jako již několikrát že průměrný fyziologický počet akutních infektů je 4-5x za rok u dítěte předškolkového (3-4x respirační infekt a 1x třeba průjem) a více než 6 infektu za rok u dětí po nástupu do školky (klidně i zánět středního ucha, angína, průjem, plané neštovice, respirační infekty). Proto bych ve vašem případě také žádné imunomodulátory (jako BronchoVaxom, Ribomunyl atd..) nenasazoval. Dostatek pohybu, racionální strava jsou doporučována. Obdobné to bylo v mém případě po nástupu do nemocnice po ukončení studia mediciny, tedy mezi nemocné děti-byl jsem téměř každý měsíc nemocný. Je na dětském lékaři, který vás sleduje, aby dle anamnézy, tíže probíhajících infektů a dalších příznaků, rozhodl kdy bude již třeba doplnit a provést podrobnější vyšetření.
