Pracuje na Gynekologicko-porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především předrakovinovým změnám (prekancerózám, dysplaziím) pohlavních orgánů. Působí také na serveru porodnice.cz.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na vliv antikoncepce na vypadávání vlasů. Dcera ( 18 let)má poněkud chlupatější ruce, tak požádala svoji gynekoložku o antikoncepci , která zmírní ochlupení. Bere již třetím rokem Minervu. Má dlouhé vlasy, ke kadeřnici chodí na zastřižení tak 1x ročně, a ta byla nyní velmi nemile překvapena, jak málo má vlasů. Je tedy vhodné antikoncepci změnit. Děkuji za odpověď. Jitka
Dobrý den,
antikoncepční preparáty mají některé přidané hodnoty. V případě preparátů s tzv. antiandrogenním účinkem, mezi které patří i Minerva, je dosažen významně příznivý efekt na kožní a vlasové problémy. Příčinu uvedeného problému je tedy třeba hledat jinde, nikoliv v antikoncepci. JS
Dobrý den pane doktore, měla jsem první sex a to při menstruaci. Vše se zdálo být vpohodě, ale dnes (týden od sexu) ze mě z ničeho nic začala téct světlá krev. První pocit je jako by se mi chtělo na záchod. Je to normální po prvním sexu nebo je to nebezpečné? Předem moc děkuji za Vaší odpověď.
Dobrý den,
pohlavní styk během menses klade vysoké nároky na hygienu. Velmi snadno může totiž dojít k zanesení infekce. Ve Vaší situaci je proto vhodné konzultovat nález s gynekologem a vyloučit rozvíjející se zánět. JS
Dobrý den, Již delší dobu mám výtok.Ten mi však neznepříjemňoval život až na nepřijemný pocit a špinění. Ale i tak jsem byla několikrát na gynekologii a tam mi předepsali antibiotika i probiotika, ale vše se akorát zhoršilo. Výtok naopak začal být více hlenovitý a v něm se začaly táhnou bíle provazce. K tomu jsem byla 2x na stěrech z poševního čipku. Při odběru lékařka řekla, že vidí už nějaké změny. I druhý stěr mi vyšel s odchylkami, přičemž tento, který mi odebrali vyšel (píši doslova) elsil včetně hpv. Jak jsem se informovala, mělo by jít o LSIL. Zaráží mne ovšem fakt, že ikdyž jsem se ptala na detailnější informace, sestra mi je nemohla dát. Jediné co bylo napsáno ve výsledcích bylo toto a doporučení opakovat stěry zase za 6 měsíců. Konzultovala jsem to totiž se svou známou, která má s tímto zkušenost a zároveň je zdravotní sestrou již nespočetně let a ta mi řekla, že bych si měla zjistit i procentuální pokrytí nebo alespoň stav v jakém se nacházím. Je mi 20 let a mám velké obavy a hlavně nechci čekat 6 měsíců na případné zhoršení stavu. Vím, že zhoršení nastává pouze u 15-10% žen, ale i tak budu neustále v nervozitě, jak to vlastně dopadne. Mohl byste mi doporučit nějaký postup pro zlepšení stavu? Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
konzervativní postup (tj. kontrola za 6 měsíců) při nálezu mírné abnormity cytologického stěru je u mladé pacientky skutečně naprosto nejlepším řešení. Riziko zhoršení nálezu je ve Vašm věku mimořádně malé, naopak většina změn je přechodných a spontánně vymizí. Ošetření by tak bylo pro naprostou většinu mladých žen nadbytečně razantním postupem s rizikem možných negativních dopadů pro budoucí těhotenství. Výtok je samostatným problémem - podstatné je zhodnotit, zda jde o přirozenou produkci sekretu, nebo o projev infekce či poruchy ve složení poševního prostředí. Zatímco s první situací lze provést jen minimum (podpořit proces tzv. metaplazie zaváděním poševních čípku s kyselinou hyaluronovou a užívat vaginální probiotika - tj. preparáty s laktrobacily), druhý problém vyžaduje důslednou léčbu včetně využití podpůrných prostředků (probiotik, výplachů s benzydaminem aj.). JS
Dobrý den pane doktore, již od září 2011 mám zhoršené výsledky cytologie, na stěry jsem chodila po 3 měsících. V únoru 2012 mi můj gynekolog odebral pro jistotu biopsii a objednal mě ambulantně na konizaci (LOOP), prý tak na 10 minut v lokálním umrtvení a pak mě propustí. Ve zprávě je uvedeno: LSIL (včetně HPV), stěr uspokojivý, metaplázie včetně nezralé, dysplatické buňky, projevy HPV infekce, obj:v.s.kondyloma cervisis uteri. Byla jsem objedaná dva měsíce na zákrok, který jsem měla podstoupit tento týden v pátek 13. Bohužel mi včera bylo řečeno, že z technických důvodů už u nich konizace provádět nebudou, tudíž jsem se musela objednat do FN v Plzni, kde prý též dělají zákrok jen lokálně. Jsem objednaná ale až na konec května a to pouze na další vyšetření a na zákrok až poté, což může být za další měsíc. Chtěla jsem se zeptat zda tato čekací doba není příliš dlouhá a zda se mi můj nález nemůže téměř za 5 měsíců čekání zhoršit???? A ještě zda by byla možnost jít do jiné nemocnice, např.v Praze, když jsem z Plzně a co by k tomu bylo potřeba, i když nevím zda by čekací doba nebyla stejná či delší. Nechci na zákrok v anestizii, ráda bych jen lokálně. Předem Vám moc děkuji za Vaší odpověď
Dobrý den,
uvedený nález je velmi málo rizikový a jeho zhoršení je v krátkém časovém intervalu několika měsíců prakticky vyloučené. Obava plynoucí z odkladu operace tedy není na místě, navíc termíny ve specializovaných centrech pražských kliniky by byly vzhledem k množství pacientek ještě delší. JS
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Občas mne píchne v podbříšku, a pak to přestane. Proč se to asi tak děje. Mohlo by to být z sexuální stránky života, nebo nějaké onemocnění?
Dobrý den,
bolesti v podbříšku mají desítky příčin - od banálních projevů střevních pohybů až po vážné stavy. Pro určení přesné příčiny je proto třeba znát mnohem více informací - váš věk, anamnézu, délku trvání obtíží i jejich vazbu na denní činnosti, vazbu na fázi menstruačního cyklu, šíření bolestí, možné vyvolávající faktory, jiné průvodní obtíže, moment, kdy vznikají atd, atd. Z uvedeného vyplývá, že bez pečlivého pohovoru s lékařem se nelze jakkoli blíže vyjádřit. JS
Dobrý den, jaké byste mi poradil čípky, krémy a jiné na pálení, štípání v pochvě? Co způsobuje tyto potíže? Mohu použít i vaginální čípky s kyselinou hyaluronovou? Děkuji za odpověď
Dobrý den,
v prvé řadě je třeba gynekologickým vyšetřením zjistit příčinu Vašich obtíží. Tou je nejčastěji poševní infekce nebo porucha rovnováhy v zasoupení bakterií, které v pochvě přirozeně žijí (odborně se takovému stavu říká dysmikrobie - v pochvě jde hlavně o bakteriální vaginózu). Léčba by následně měla být co nejvíce cílená. Jako podpůrná péče se mohou uplatnit nejen čípky s kys. hyaluronovou, ale i preparáty s laktobacily a výplachy s benzydaminem. JS
Dobrý den, potřebuji vědět, jak je možné, že před menstruací tak 3 dny špiním? 2. by mě zajímalo, zda je povinnost zaměstnance sdělovat zaměstnavateli, že mám př.: rakovinu děložního čípku?? A dále..Jaký je Váš názor na Bioptickou laboratoř? Spolupracuje s ní hodně gynekologů? Děkuji:)
Dobrý den,
1. nejčastější příčinou předmenstruačního špinění je tzv. luteální insuficience - nedostatečná hladina jednoho z hormonů, které tělo ve druhé polovině cyklu produkuje. Řešením je hormonální léčba - nejsnadněji pomocí antikoncepce.
2. sdělování diagnóz zaměstnavateli odporuje zásadám zákona na ochranu osobních údajů. Jde totiž čistě o Váš osobní zdravotní problém.
3. všechny cytologické laboratoře v ČR musí být v současné době akreditovány - tj. musí vykazovat dostatečnou úroveň kvality péče, to se týká i uvedené Bioptické laboratoře.
JS
Dobrý den, je mi 23 let a byla jsem na konizaci čípku, chtěla jsem se zeptat, pokud mám stálého partnera, kterého jsem měla již delší dobu před zákrokem, zda musíme používat prezervativ kvůli případné ochraně před HPV? Je možno se případně od něj znovu nakazit...jsem již i po očkování proti rakovině dělož. čípku.
Dobrý den,
riziko opakované nákazy je ve stabilním páru mizivé. Žádná omezení po zhojení tedy již nejsou potřeba. JS
Dobrý den, existuje nějaký jiný způsob, kterak u ženy panny zjistit výšku děložní sliznice, když vaginální sondou to u ní pro bolest nelze, případně by to bylo možné jen v narkóze?
Dobrý den,
vyšetření je možné realizovat břišní ultrazvukovou sondou při současně naplněném močovém měchýři nebo sondou zavedenou přes konečník. Oba způsoby jsou u panen rutinně využívány. JS
Dobrý den pane doktore chtěla bych se zeptat,moje mamka měla v 36.letech nezhoubný nádor v prsu,ten jí vyoperovali a od té doby je pozorovaná na mamo. a ultrazvuku,vše v pořádku.Můj dotaz zní:už nějakou dobu mě bolí zestrany levé prso,bolest jde skoro až do podpaždí,ale bojím se s tím někam jít.Za měsíc mi bude 36.let.Mám 4děti.Chci se ještě zeptat jaké vyšetření by mě čekali?Děkuji za odpověď.H.
Dobrý den,
kromě pohmatového vyšetření je ve Vaší věkové kategorii v dané situaci obvykle provedeno ještě ultrazvukové vyšetření. Rozhodně nemá smysl se ničeho obávat a naopak vyšetření a konzultaci o možnostech řešení včas realizovat. JS
Dobrý den je mi 40let a poslední 4měsíce mám neustálé bolesti prsou neboli prsní žlázy.Nemám velké prsa ale před rokem jsem byla naposled na UZobou prsů kde mi zjistili benigní hypoechogení ložisko 8*4mm,benigní lymf. uzlinku 10*5mm abenigní lipodystrofickou uzlinu 16*8mm.Od narození mám vpáčené bradavky,mám 5 dětí a kojila jsem v přibližně 3-4 měsíce. Děkuji předem za radu.
Dobrý den,
zcela identické dotazy jsem opakovaně podrobně rozebíral - podívejte se prosím do archivu odpovědí. JS
Zdravím Vás pane doktore do Prahy.Jsem po operaci14.6.2011-Adnexectomia lat. dx per laparotomiam.Appendectomia...8.7.2011-Hysteroctomia .Operace řezem. Od samého začátku(myšleno po operaci) mě neskutečně bolí pánve ,stehenní a lýtkové kosti a kosti v chodidlech.Nikdy před operací jsem toto nezažila.Neni možno ani déle sedět na zadku jak to bolí.Byla jsem poslána na CT.Vše v pořádku.Myslíte,že bolest způsobují srůsty.Jaké vyšetření je prokáže,a co přechod ,nebolí mě kosti právě proto? Neužívám žádné léky.Jen jsem si koupila ve zdravé výživě Vápník Hořčík Zinek Vitamín D3 a K1-to vše v jedné tabletě.Moc Vám děkuji za Váš čas a odpověď.
Dobrý den,
bolesti v oblasti pánve a dolních končetin mohou mít celou řadu příčin. Srůsty jsou na vině jen velmi malého podílu případů. Naopakl poměrně časté jsou změny v oblasti páteře, které se někdy mohou zhoršit v důsledku uvolnění, ke kterému dochází během operace při celkové narkóze. Jistě je proto rozumné situaci konzultovat s neurologem a praktickým lékařem. JS
Dobrý den,nevim jestli to sem patří,ale slyšela jsem o virtualní vyšetření střev...Mám jít na kolonoskopii,hrozně se bojím a moc by mě zajimalo jestli se toto vyšetření provadí v Ústeckém kraji nebo v Praze.Děkuji moooc za vaši odpověď.Hezký den
Je mi líto, ale tato poradna se zabývá pouze nádorovou problematikou ženských pohlavních orgánů. JS
Dobrý den, pro bolestivost psu jsem podstoupila vyšetření mamo s výsledkem Tabár V, s nasledným vyšetřením sono s výsledkem prosté cysty do 5mm ,které se nachází zevně v ZHQ.Chtěla bych se zeptat zda doplňkové vyšetření ultrazvukem odhalí případné jiné změny prsu,které nebyly mamografem vidět.Děkuji
Dobrý den,
kombinace mamografického vyšetření a ultrazvukového vyšetření je vysoce přesná. Obě metody se totiž vzájemně doplňují a umožňují odhalit změny, které by při použití jen jedné z metod nemusely být odhaleny. JS
Dobrý den, mám dotaz ohledně krváceni po konizaci děložního čípku. Dnes jsem 4-tý den po operaci, vše proběhlo v pořádku a neměla jsem do té doby žádné krvacení ani bolesti, jen občas špinění. Dnes jsem byla chvíli venku a nešla jsem ani rychlou chůzí a po té jsem měla silnější krvácení. Myslíte si, že je to normální, nebo mám raději navštívit lékaře ? Jsou nějaké léky, které usnadňují hojení ?
Dobrý den,
zesílení krvácení několik dní po konizaci je zcela normálním průběhem. Krvácení zesiluje v důsledku odloučení "stroupku" a může v postupně ubývající podobě trvat i několik týdnů! V případě absence teplot, nebo silnějšího krvácení než při menses se není čeho obávat. K podpoře hojení lze využít preparát Cicatridina, který byl v této indikaci již vědecky ověřen. JS
Dobrý večer prosím o radu,koncem ledna jsem byla na rekonizaci děložního čípku.Beru antikoncepci a tento měsíc jsem začala špinit 14 dní před menstruací (hnědé špinění) Je to něco špatného nebo se to stává.Děkuji moc z odpověď.
Dobrý den,
popisovaný stav není po opakované konizaci výjimečný. Ve většině případů se spontánně upraví po úplném zhojení čípku - tj. do 6 měsíců po operaci. V případě přetrvávání je třeba pátrat po možných příčinách - nejčastěji je na vině příliš pevně zhojený kanálek čípku. JS
Dobry den,prosim vas,dceri byl zjisten nador prsu.Vybrala asi 20 chemoterapii,pak nasledovala operace,nador byl odstranen,pote absolvovala 33 ozarek,pak jeste 13 chemoterapii.Zajimalo by me jaka je nadeje do budoucna.jeji 36 let.zatim na sonu bylo vse v poradku
Dobrý den,
každá onkologická léčba je realizována se snahou o vyléčení pacienta. Stanovovat číslené prognózy je nesmyslné a v mnoha ohledech i značně nepřesné, protože data o vyléčení jsou vždy získávána zpětně. JS
Dobrý den, před dvěma lety byl mé sestře (39 let) zjištěn endometriální stromální sarkom a byla v nemocnici označena za raritu, protože domněnka lékařů byla, že se jedná o myom. Po laparoskopické hysterektomii čekala sestru ještě jedna, radikálnější laparoskopická operace, jejíž výsledek už byl negativní. Sestra naštěstí chodila na pravidelné gynekologické prohlídky, a tak se její sarkom nacházel v mírně maligním stadiu, bez rakovinných buněk na jiném místě v těle. Od té doby je sestra onkologicky sledována a zatím je v pořádku. Nedávno byl diagnostikován karcinom endometria mé matce a čeká ji operace. Jelikož maligní nález endometria byl v posledních dvou letech zaznamenám u dvou žen v mé rodinné anamnéze, zajímalo by mě, zda mohu mít k tomuto onemocnění genetické vlohy i já, a i když sama chodím na gynekologické prevence, zda by nebylo v mém věku (46 let) vhodné nějaké speciální genetické vyšetření. Děkuji.
Dobrý den,
genetická vloha se v případě endometrálního stromálního sarkomu neuplatňuje, jde skutečně o velmi vzácnou formu nádorového bujení. V případě rakoviny děložní výstelky (odborně karcinomu endometria) je dědičnost na vině asi 10% případů. Ke genetickému vyšetření, které má za cíl odhalit genetickou vlohu, jsou ale vhodné pouze nemocné ženy, u kterých se vyvinul nádor před 50. rokem života, případně tam, kde je v rodině více pokrevných příbuzných s tímto nádorem (nikoliv s odlišnými typy nádorů jako u Vás), případně i s nádorem tlustého střeva. JS
Dobrý den, před měsícem jsem kvůli nemoci ukončila kojení, kojila jsem cca 2,5 měsíce. Nyní se mi u pravé bradavky objevila tvrdá bulka, která ale vůbec nebolí, jen ji cítím pohmatem. Může to souviset s ukončením nebo se může jednat o něco horšího a mám okamžitě kontaktovat nějakého lékaře?? Děkuji za odpověď.
Dobrý den,
přítomnost hmatné "bulky" v prsu u ženy časně po ukončení kojení není nikterak výjimečný jev. V případě absence jiných změn (změna zbarvení kůže, její vtažení, odtok krve či hnisu z bradavky) je rozumné vyčkat a odbornou pomoc vyhledat pouze při přetrvávání nálezu déle než 2-3 měsíce. JS
dobry den pane doktore chtela bych se zeptat co to znamena kdyz mam ve zprave napsano tumormarkry CA 125-47,8.Lecim se v CARu pro neplodnost a mam za sebou dve stimulace Puregonem-řijen 2011,leden 2012 , v unoru a breznu jsem brala Clostilbegyt 3x1 tab. 3-7DC.Take mi vysel poyitivni vysledek na endomysium,ceka me podrobnejsi vysetreni,pry je mozne ze to bude celiakie.Predem moc dekuji za odpoved.
Dobrý den,
tumorový marker CA 125 je bílkovina, která se v krvi zvyšuje při řadě stavů - nejčastěji u nádorů vaječníků, ale také u řady jiných onemocnění - endometriózy, děložních myomů, zánětu slinivky atd. Samotné zvýšení tedy nic neznamená, ale mělo by vést jednak ke kontrolnímu odběru s odstupem měsíce a jednak k pátrání po možné příčině. Vyšetření na celiakii spadá do kompetencí gastroenterologů. JS
Dobrý den pane doktore, ještě bych se s dovolením vrátila k zodpovězenému dotazu. Píšete že by přicházelo v úvahu nitroděložní tělísko , můžete mi prosím poradit které by pro mladou dívku která ještě nerodila bylo vhodné ? Děkuji.
Dobrý den,
v dané situaci není omezení pro jakékoliv tělísko. Preferované je tělísko s obsahem hormonů (v tomto případě totiž působí hormony jen v děloze, a tak nevadí nosičství vrozeného defektu srážlivosti), které má řadu dalších příznivých vlivů, alterativou jsou tělíska s obsahem vzácného kovu, z nich je moderní alternativou např. rovné tělísko Gynefix. JS
Dobrý den pane doktore, potřebovala bych poradit s antikoncepcí pro dceru. U manžela byla zjištěna Laydenská mutace, po vyšetření dětí se ukázalo že dcera ji sice nemá, ale má deficit proteinu C. Před několika lety nás její lékař upozornil že bude jednou problém s výběrem antikoncepce. Teď přišla doba, kdy to budeme muset řešit. Chtěla bych se zeptat zda by mohla užívat nějaký slabší přípravek - Azalia, Cerazette... nebo nějaké tělísko. S jejím ošetřujícím lékařem není moc dobrá domluva, pokoušíme se o změnu lékaře, proto se zatím ptám na Váš názor, jak se v takovém případě chránit. Pěkný den a děkuji.
Dobrý den,
deficit proteinu C je jedním ze stavů, které významně zvyšují riziko trombózy. V takové situaci je bohužel tradiční hormonální antikoncepce kontraindikována (tj. nelze ji doporučit). Alternativou může být zavedení nitroděložního tělíska nebo využití nehormonální antikoncepce - kondomu a spermicidních preparátů. JS
Dobrý den, při laparoskopické operaci žlučníku mi byla zjištěna Endometrióza a polycystic ovarií. Můžu poprosit o bližší vysvětlení, o co se jedná a jak se tento stav lečí? Je nutná operace? Děkuji za odpoveď.
Dobrý den,
endometrióza je onemocnění bez zcela známé příčiny, při kterém je výstelka děložní dutiny lokalizována na nebo uvnitř jiných orgánů - tj. na pobřišnici, uvnitř vaječníku atd. Důsledkem je tvorba cyst a srůstů. Onemocnění se projevuje bolestmi v pánvi, bolestmi před a při menses a neplodností. Léčba se liší podle přítomnosti obtíží, rozsahu nálezu a reprodukčních plánů. Základem je podávání hormonálních léků, často v kombinaci s operací. Nález tzv. polycystických vaječníků je pouze popisem jejich odlišného vzhledu, může však být součástí onemocnění (tzv. syndrom polycystických ovarií), jehož hlavním projevem je neplodnost a sklon k mužskému typu ochlupení. JS
Dobrý den pane doktore, jsem dva týdny po konizaci pro CIN III. Pooperační průběh v normálu, týden lehké špinění, jeden večer lehké krvácení, ráno po té vše v pořádku. Od té doby jen slabý nažloutlý výtok. Můj dotaz zní.....je tento výtok spojen s nějakou infekcí a zda-li, když jsem vůbec nekrvácela se stroupky mohou "odloupnout" až později? Píšete zde, že zhruba po týdnu žena více krvácí v důsledku "odloupnutí" stroupků z čípku....to se mi zatím nestalo. Mám stálého přítele.....HPV infekce se mi na cytologických výsledkách projevila až ve vztahu s ním. Myslíte, že je dobré teď po konizaci, aby si došel na nějaké vyšetření a dá se vůbec u mužů přeléčit HPV infekce, nebou jsou jen přenašeči a nic se s tím nedá dělat? Myslíte, že je dobré, pokud výsledky budou v pořádku, při pohlavním styku používat prozatím kondom, nechat se očkovat a po té kondom přestat používat (chceme miminko)? Mnohokrát děkuji za odpovědi na mé dotazy a přeji příjemný den :-)
Dobrý den,
1. různá forma nesvědícího narůžovělého nebo nažloutlého výtoku je během 6-ti týdnů po konizaci úplně normální. Zesílení krvácení není u všech žen po konizaci pravidlem, informace o možnosti krvácení má především předejít obavám a nejasnostem u těch žen, u kterých k zesílení krvácení s odstupem po zákroku dojde.
2. vyšetření partnera nemá žádný smysl - především proto, že je v naprosté většině případů již HPV negativní. Léčba HPV infekce navíc dosud neexistuje, léčit lze pouze její projevy - předrakovinové změny, bradavice a rakovinu.
3. význam použití kondomu k prevenci přenosu HPV infekce ve stabilním páru je velmi kontroverzní, osobně bych jej nedoporučil. Totéž platí o přínosu očkování.
JS
Dobrý den pane doktore, mám na Vás takovou věc, která mě znepokojuje. Tento týden se mi již třikrát stalo, že se mi "vtáhl" kousek prsa u bradavky, vždy je to na stejném místě. Nebolí to, je to jen kousíček, Může to být třeba spojené s menstruací, kterou bych teď měla dostat? Je mi 30 let, mám dvě děti, nerada bych něco zanedbala. Je to cca pět let, kdy jsem byla na konizaci se špatnou cytologií (III. st.), děkuji Vám za Váš názor, hezký den, Veronika
Dobrý den,
obava ze souvislosti s prodělanou operací čípku není na místě. S velkou pravděpodobností jde pouze o změny v souvislosti s hormonálními pochody, které spontánně vymizí po menses. Při přetrvávání je velmi vhodné vyhledat gynekologa, nebo rovnou specializovanou poradnu pro onemocnění prsu. JS
