Klávesové zkratky na tomto webu - základní

ProŽeny.cz

Na obsah stránky
Velikost textu:

Onkogynekolog radí

komerční

Rakovina je zákeřná nemoc! Vždy nás zaskočí. Poraďte se s naším odborníkem, jak na ni!

Pracuje na Gynekologicko-porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především předrakovinovým změnám (prekancerózám, dysplaziím) pohlavních orgánů. Působí také na serveru porodnice.cz.

Poradce je
Radí
MUDr. Jiří Sláma

Dotazy v poradně
Přidejte svůj dotaz

Karcinom děložního čípku a těhotenství

Dobrý den, v březnu 2011 mi můj gynekolog řekl, že mám vysoké riziko vzniku rakoviny a že se mi již vytvořili malé bradavičky, které jsou prý zatím neškodné. Okamžitě jsem se nechala očkovat proti karcinomu děložního čípku. Je mi 20 let a trápí mě jediná otázka, zda by nebylo lepší udělat si miminko dokud jsem zdravá. Samozřejmě, že jsem dítě plánovala mnohem později, ale bojím se co když už bude pozdě. Doporučil byste mi těhotenství abych předešla možným pozdějším problémům?

Marie2204

28. ledna, 0:10

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
jen ve výjimečných situacích je zdravotní stav důvodem k doporučení otěhotnět. Ve Vaší situaci proto rozhodně platí, že těhotenství je rozumné realizovat až v době, kdy s partnerem uvážíte, že již je ten správný čas. JS

mudr.jiri.slama

29. ledna, 18:52

Cysta

Dobrý den,před 14 dny jsme byla u gynekologa,protože jsem nedostala menstruaci,pan doktor mě udal ultrazvuk a zjistil,že mám na vaječníku cystu. Píchnul mě nakou injekci na vyvolání menstruace a řekl zě do 10 dnu začnu krvacet.Ale dnes je to 12 den a a pořad nic,břicho mě nebolí. Je možne,že injekce nezabrala? Nebo,že už je cysta moc velka? jedu lyžovat a bojím se,aby se tam něco nestalo.... Moc Děkuji

Marketkaa

26. ledna, 22:27

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
hormonální korekce cyklu pomocí injekce s agolutinem je rozumným způsobem, který navíc pomáhá k vyřešení hormonálně podmíněné cysty. U většiny žen se totiž po její aplikaci dostaví menses do 14 dní a cysta sama vymizí. V opačném případě je nutná konzultace na gynekologii. JS

mudr.jiri.slama

26. ledna, 23:03

špinění před menses

dobrý den,prosím vás moc o radu,protože už jsem totálně zoufalá.Je ni 39,mám 3 děti.Poslední porod před 5 lety.Po porodu jsem užívala 2,5 roku cerazzete,čím jsem ho užívala déle tím jsem špinila déle a krvácela naprosto nepravidelně.Po vysazení cerazette jsem začla špinit cca 10 dnů před mens.Trvá to už 2,5 roku.Poslední měsíc jsem špinila 10 dní před,pak mens a špinění 5 dnů po.HA jíst nemůžu,protože je mi po ní špatně,taktéž i po norethisteronu který jsem užívala 3 cykly a pak jsem špinila i s ním.Co s tím mám dělat?Jsem z toho fakt unavená,nemá to konce ani řešení.Gyn vyšetření v pořádku.Prý je to hormonální problém.Ještě užívám Letrox 75mg a Asentra 50.Děkuji moc za odpověd.

hatanere

26. ledna, 20:36

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
bohužel není žádná zázračná cesta nebo rada, která by problém jednoduše vyřešila. V prvé ředě je třeba zhodnotit efekt předchozích způsobů léčby, zejména krvácení při noretisteronu může být signálm, že příčina může být i jinde než jen na hormonální úrovni. V takové situaci je rozumné provedení hysteroskopického vyšetření dělohy. Při vyloučení nehormonálních příčin nezbývá než zvážit "nejmenší zlo" - možností je více - od užívání hormonů v cyklu (obvykle od 17. dne), přes antikoncepční pilulky (nejlépe s estradiolem nebo dienogestem) až po nitroděložní tělísko s hormonem. V naprosto krajních případech s konzervativně nezvladatelným krvácením připadá v úvahu chirurgické snesení výstelky dělohy (tzv. ablace endometria) nebo dokonce odnětí dělohy. JS

mudr.jiri.slama

26. ledna, 22:58

vaječníky

Dobrý den, čtu tu příspěvek o podvázání vaječníků, jak tento zákrok probíhá a jsou po něm nějaké jizvy a může si to nechat žena i ve věku 25 let? a druhý dotaz je takový: když si vyzkouším spodní prádlo po delší době po jiné ženě a je použité mohu něco chytnout nebo ne? Děkuji

andrejinka

22. ledna, 18:50

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
1. přerušení vejcovodů (lidově "podvázání vaječníků") je nevratná metoda antikoncepce. Lze ji tak provést pouze u žen nad 40 let nebo u mladších se 3 více dětmi nebo se závažným onemocněním, které je trvalým důvodem k nemožnosti těhotenství. Zákrok se dělá laparoskopicky - tj. minimálně jedna si centimetr dlouhá jizva v pupku je nutná.
2. riziko je extrémně malé, vyloučit však nelze.
JS

mudr.jiri.slama

22. ledna, 21:43

Krvácení po konizaci

Dobrý den,jsem po konizaci děložního čípku(11.1.2012),po zákroku jsem slabě špinila. Dnes(21.1.2012) jsem začala krvácet,je to normální. V nemocnici mi bylo řečeno,že špinit můžu déle,ale neměla bych krvácet. Menstruace by to neměla být,byla od 5.1. do 8.1. Děkuji za odpověď

LucieMaraskova

21. ledna, 12:48

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
zesílení krvácení asi za týden po konizaci je naprosto normální. Během zákroku se totiž na povrchu čípku v místě po odstranění nemocného ložiska vytváří příškvar ("stroupek"), který se asi po týdnu začne odlučovat, což je spojeno se zesílením krvácení. To může dosáhnout až intenzity menses (aniž by je bylo třeba chápat jako problematické) a bohužel neřídka v takové intenzitě přetrvává i 2-3 týdny! JS

mudr.jiri.slama

22. ledna, 18:51

problémy s menstruací a antikoncepcí

Dobrý den,je mi 34let a mám neústále problémy s menstruací,přitom beru HA,prášků už jsem vystřídala mnoho,ale pořád to není ono,na vyšetření jsem byla vše je vpořáku,ultrazvuk také,vše bez nálezu.Po poradě s lékařkou,jsem prostě ta co jí prášky nesedí.Před i během menstruace mám velmi nepříjmné bolesti a docela silné krvácení většinou 5-6 dnů,bolesti břicha,prsou a vůbec se cítím unavená a celá rozzbolavělá.Už si nevím rady co dál,má to i vliv zřejmě i na můj sexuální život,nemám chut na sex.Prosím nějakou radu co bych ještě mohla pro to udělat a vyřešit můj dlouhodobý problém.moc děkuji za odpověd.

vivien1977

19. ledna, 13:08

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
jednoduché řešení bohužel není. Vzhledem k bolestem i silnému krvácení by se mohlo jednat o tzv. adenomyózu - formu endometriózy postihující dělohu. Jde o onemocnění nejasného původu, při kterém vniká výstelka děložní dutiny do děložní stěny a zde způsobuje bolestivé rozpínání typicky před a při menses. Cílená léčba neexistuje, v některých případech lze pomoci zavedením nitroděložního tělíska obsahujícího hormony, bohužel v řadě případů nezbývá často po letech neúspěšných snah o konzervativní řešení provést odněntí dělohy. Průvodní psychické obtíže (které jsou velmi časté a nezřádka pacientku trápí více než bolesti a silné krvácení) je velmi vhodné (a bezesporu to není žádná ostuda) léčit některými moderními antidepresivy ze skupiny SSSR či NSRI - rozumná je konzultace s psychiatrem. JS

mudr.jiri.slama

20. ledna, 19:45

podvázání vaječníků

Dobrý den.HA užívám 23 let. V posledních dvou letech trpím na silné záněty. Léčba zabere a do týdne mám problémy znovu. Můj gyn. mi řekl, že to může být dlouhodobě užíváním HA. Doporučil mi v mém věku /45/ podvázání vaječníků. Zatím o této možnosti uvažuji, ale mam strach, zda tento zákrok je opravdu vhodný jako forma antikoncepce. Jde přece o operativní zákrok.Děkuji za odpověď

korinkova.s

14. ledna, 15:12

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
přerušení kontinuity vejcovodů (lidově "podvázání vaječníků") je jednoduchý a velmi elegantní zákrok, který se v naší republice zejména díky nesmyslným předsudkům relativně málo používá. Přitom jej lze jen doporučit. Rizika jeho provedení jsou extrémně malá - jde o zákrok v řádu minut - a kromě vynikajícího antikoncepčního účinku vede podle posledních vědeckých poznatků také ke snížení pravděpodobnosti rakoviny vaječníků v budoucnosti. JS

mudr.jiri.slama

15. ledna, 21:08

Bělavé povlaky

Dobrý den. Trpím na gynekologické záněty, které se mi často vrací.I když dodržuji přísnou hygienu. Asi před týdnem jsem si všimla, že mám v pochvě, na okraji (vidím to v zrcátku) bělavé povlaky, nic mě nebolí, nemám výtok... Zkrátka žádné příznaky, proč bych vyhledala lékaře. Avšak nedalo mi to, protože mám hrozný ztach, aby se z toho zase nevyvinul zánět, tak jsem tam dnes byla. Měla jsem obavu, aby to nebyla leukoplakie, na obrázcích se to tomu podobalo. Můj lékař mi řekl, že žádný patologická nálaz nevidí. Avšak udělal mi stěry z čípku i ty stěry jak se dávají na sklíčko. Chtěla bych se zeptat,kdyby šlo o leukoplakii, bylo by to znatelné ve výsledcích stěrů? Mám hrozný ztrach z rakoviny nebo, že bych později nemohla mít děti. Asi je to příliš, ale když se mi ty záněty pořád vrací, už jsem z toho vážně nešťastná. Mockrát děkuji za odpověď. S pozdravem Sophie

Sophie.V

13. ledna, 18:57

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
závažná onemocnění pochvy jsou z gynekologických onemocnění vůbec nejvzácnější a obvykle postihují až ženy kolem 60. roku života. Cytologický stěr odebraný z děložního čípku podá přímé informace pouze o přítomnosti či nepřítomnosti změn na čípku, o nálezu v pochvě podává zprávy kusé a navíc nepřímé. Na druhou stranu, je mimořádně nepravděpodobné, že by současně provedené cílené gynekologické vyšetření abnormální nález v pochvě minulo. JS

mudr.jiri.slama

14. ledna, 0:10

Bolest prsu

Dobrý den, je mi 22let, už delší dobu (asi 4roky) vnímám odlišnost pravého prsu. Jedná se o velikost, kdy je pravý prs vizuálně menší než levý, ale také o pnutí, citlivost a občas i bolestivost prsu. Při samovyšetření prsu jsem však žádné odlišnosti nenahmatala, při důkladnější pohmatu ale cítím bolest v prsu... Od 16let užívám hormonální antikoncepci (stálý medikament) a dva roky kouřím (cca 10cigaret denně), v rodině nikdo rakovinu prsu nikdy neměl. Chci se Vám proto zeptat, zda si myslíte, že bych si měla zajít na vyšetření nebo zda jsou tyto odlišnosti spojené s věkem popř. s kombinací antikoncepce a kouření? Mám zajít k obvodnímu lékaři nebo přímo za gynekologem? Předem děkuji za Vaši odpověď

IMegi

12. ledna, 14:49

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
bolestivost či napětí v prsu je jen zřídka způsobeno závažným onkologickým problémem, který je navíc ve Vaší věkové kategorii zcela raritním. Obtíže jistě může mít souvislost s užíváním antikoncepce - hodně však závisí na typu a složení preparátu. Kouření není příčinou obtíží, může je však významně podporovat. Z pohledu léčby je tedy rozumné přestat kouřit, nosit vhodné spodní prádlo (dostatečně pevné, vystužené nebo sportovní podprsenky), pomoci může i preparát mastodynon, který lze volně koupit v lékárně. Při přetrvávání obtíží je na místě konzultace s gynekologem. JS

mudr.jiri.slama

12. ledna, 19:57

Bolest v prsu

V dětství jsem měla zhmoždění prsu při úrazu.Prs jsem měla vždy citlivý, nyní mě prs začal velmi bolet, bolest je nesnesitelná, vyhledala jsem poradnu pro onemocnění prsu, vyšetření proběhlo pohmatem, bez nálezu, dále jsem podstoupila vyšetření ultrazvukem též bez nálezu, pan doktor,řekl, že je vše v pořádku a dostala jsem jen prášky na bolest, které mi nepomáhají. Je možné, že bych měla v prsu zánět, který by ultrazvuk nepoznal ? Nebo by se mohlo jednat o onemocnění boreliozou nebo chlamydiemi , pokud bych se s těmito infekcemi setkala a po úraze mám v prsu oslabenou imunitu, jaké vyšetření by mi mohlo pomoci odhalit o co se jedná ? Děkuji.

6661966

11. ledna, 0:51

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
zánět prsu se projevuje nejen obtížemi, ale také klinickými známkami zánětu - teplotou, zduření, zarudnutím. Není-li léčený, dochází ke zhoršování. Jinými slovy, Vaše obtíže bezpochyby nejsou zánětlivého původu, příčinou je vzhledem k normálnímu ultrazvukovému nálezu spíše tzv. mastodynie - bolesti prsů v souvislosti s hormonálními a involučními změnami. V léčbě se uplatňují dietní opatření (omezení kofeinu), vhodné spodní prádlo a případně i některé léky (např. Mastodynon). JS

mudr.jiri.slama

11. ledna, 13:08

Náhrada antikoncepce Chloe

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o názor jaký je vhodný způsob chránění proti otěhotnění. Je mi 22 let, od 16let užívám Chloe, ale začaly se mi dělat křečové žíly, tak chci přejít na jiný způsob. Na kondomy kvůli špatné zkušenosti (prasknutí) nechci spoléhat. Předem děkuji za názor

ivetka_s

11. ledna, 0:46

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
tvorba varixů ("křečových žil") nesouvisí s užíváním antikoncepce, podkladem je vrozená méněcenost cévní stěny a faktory životního stylu... Alternativou hormonální antikoncepce je nitroděložní tělísko nebo spermicidní přípravky, které lze zakoupit v lékárně. Osobně bych ale takovou změnu (zejména v kontextu výše uvedené informace o absenci vlivu antikoncepce) velmi uvážil. JS

mudr.jiri.slama

11. ledna, 13:03

vysazení HA

Dobrý den,6 let jsem užívala HA mercilon,který jsem před měsícem vysadila.Menstruaci jsem měla mít 3.ledna,ale od 25.12. jsem začala špinit a mít silnější bolesti podbříšku,jako menstruační.Toto trvalo cca 10dní,ale menstruační krvácení se nedostavilo,pouze špinění.Chci se zeptat,jestli to mohu brát jako menstruaci,než se tělo srovná po HA?Chtěli bychom miminko,tak doufám,že vše bude v pořádku a cyklus se ustálí.Děkuji za odpověď.

berunka.runka

9. ledna, 14:57

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
nekorigovaný cyklus, tj. není-li užívána antikoncepce nebo jiná hormonální léčba, má rozpětí 21-35 dní. Krvácení v uvedený termín proto lze považovat za menses. Další krvácení by se mělo dostavit (neotěhotníte-li) za 3-4 týdny. JS

mudr.jiri.slama

10. ledna, 22:17

Špinění po konizaci

Dobrý den, je mi 39 let, po CIN II, jsem v srpnu 2011 absolvovala konizaci děložního čípku.Od té doby cca 4-5 dnů před menstruací špiním a samotná menstruace trva také cca 5 dní. Také se mi stává, že druhý den po pohlavním styku mírně špiním i mimo cyklus.Před konizací jsem to nikdy neměla. Moje gynekoložka toto nijak neřeší, ale v různých poradnách čtu, že to může naznačovat i vážný problém. Jak tedy mám postupovat pane doktore. Děkuji za odpověď. Dana

slunces

9. ledna, 11:19

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
uvedená obtíž obvykle žádný vážný problém nesignalizuje. Po příčině je třeba pátrat s ošetřujícím gynekologem. Možné příčiny jsou naštěstí spíše nezávažné - vůbec nejčastější jsou následující tři příčiny - 1. nedoléčený zánět čípku - byl-li operací potvrzen v histologickém vyšetření a dosud neléčen, je na leho přeléčení antibiotiky nejvyšší čas, 2. zúžení kanálku čípku v důsledku zajizvení po operaci - řešením je rozšíření kanálku (tzv. dilatace čípku) v krátké narkóze, obvykle současně s podáním antibiotik. 3. hormonální porucha, která se projevila až po operaci. Řešením je obvykle užívání antikoncepce. JS

mudr.jiri.slama

10. ledna, 22:14

Cysta na vaječníku

Dobrý den. Dvanáct let jsem užívala antikoncepci a po vysazení se objevila cysta. Dostala jsem injekci a následná kontrola byla v pořádku, cysta zmizela. Nyní po roce se objevila další cysta, opět jsem dostala injekci a čeká mě kontrola po menstruaci. Chtěla jsem se zeptat, zda je lékař schopen na ultrazvuku rozeznat cystu od jiného útvaru (např. nádoru) a pokud se mu něco nezdá, zda se preventivně pacientka odesílá na další vyšetření nebo se to nechává tak až jak se to ukáže časem. Lékař mi řekl, že mám cystu, že to chce vidět znovu a dostala jsem injekci. Nic víc, ale i přesto mám malinko obavy. Chceme s přítelem miminko a cysty prý mají vliv na plodnost. Děkuji předem za odpověď.

Romana-80

7. ledna, 15:30

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
ultrazvukové vyšetření je velmi citlivé pro zhodnocení povahy změn na vaječníku. V případě nálezu prosté cysty způsobené hormonální nerovnováhou je kontrola s odstupem 1-2 měsíců zcela adekvátním postupem. Při opakovaném výskytu cyst je vhodné zvážit opakované podávání hormonů tzv. do cyklu - jejich cílem je nebránit možnosti otěhotnění, ale zároveň negativně ovlivnit možnost opakování cyst. JS

mudr.jiri.slama

8. ledna, 0:00

SCC marker

Dobrý den,je mi 36 let a jsem necelé dva roky po léčbě carcinomu děl.čípku - 6x chemo,radikální operace včetně vaječníků - vše histologicky negativní ( jednalo se o T1B2). před léčbou jsem měla onkomarker SCC 1,9,od té doby se již nesledoval. Jezdím na pravidelné kontroly,kde jsem ale vyšetřena jen prostým pohmatem. Nemám žádné obtíže, ale nechala jsem si stanovit kontrolní hladinu tohoto markeru a ta je nyní 2,80, CEA je negativní. Mohlo by to znamenat návrat onemocnění nebo metastázy? Děkuji za odpověď

jirina.oulikova

5. ledna, 20:55

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
nádorové markery jsou obecně velmi nespecifické a k jejich zvýšení může docházet při celé řadě (často zcela nezávažných) stavů. Sledování hladin nádorových markerů má navíc smysl jen u těch pacientek, u kterých byla jejich hodnota před léčbou zvýšená. Záleží samozřejmě na laboratoři, neboť rozmezí hodnot pro jednotlivé markery se může mírně lišit podle používané metody detekce, ale norma SCC je obvykle do 2,0 - tedy před léčbou byl u Vás v normě - to, že není sledován je z pohledu znalostí současné medicíny tedy chápáno jako adekvátní postup. V situaci, kdy se i přesto marker otestuje a je zjištěna zvýšená hladina, má smysl aby byla provedena jeho brzká kontrola (nejlépe za 1 měsíc) k posouzení vývoje. U většiny žen hodnota klesne a není třeba se dál jakkoliv znepokojovat. Tam, kde naopak přetrvává zvýšená, nebo dojde k dalšímu nárůstu, je nutné zahájit pečlivé pátrání po příčině - nejlépe pomocí zobrazovacích vyšetření (ultrazvuku, PET/CT atd.). JS

mudr.jiri.slama

5. ledna, 22:43

po konizaci čípku

prosím ješte jeden dotaz přidavám k předchozímu dotazu a chci se optat zda je možná uplná zdrava po konizaci čipku,kdyz nevyjde dobře histologie.dekuji jitka

jituška

4. ledna, 12:09

Odpověď na dotaz

Viz odpověď níže - u naprosté většiny žen je konizace naštěstí konečné vyřešení celého problému. JS

mudr.jiri.slama

4. ledna, 13:17

po konizaci čípku

Dobrý den P.doktore moc vás prosím o radu.Jsem 3měsíce po konizaci čípku,je mi 33let,histologie dobře nevyšla.Včera jsem byla na kontrolním stěru 3měs.po operaci,za 14dní budou výsledky.Před týdnem mi domu přišla pozvánka na vyšetření z nemocnice kde me operovali,tak jsem tam volala a řekla jsem že chodim k jinemu p.doktorovi a sestra se me ptala,zda mi řekl pan doktor výsledky a že bych se měla objednat na onkogynekologii.Tam se chodí když ma někdo třeba jen předrakovinné bunky na čípku?Tak nevím zda stačí chodit jen na gynekologii každe 3měsíce na stěry,nebo bych se mela objednat třeba k vam do prahy,bylo by to možné?ted budu čekat 14dní na výsledky.moc vam děkuji za odpověd.jitka

jituška

4. ledna, 10:47

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
výraz "histologie dobře nevyšla" je bohužel příliš obecný na možnost konkrétnější odpovědi. Obecně platí, že konizace slouží k ošetření předrakovinových změn nebo mikroskopické rakoviny. Drtivá většina žen je po zákroku trvale vyléčena, což je nutno potvrdit ještě v rámci pooperačních kontrol. Ty zahrnují prohlédnutí děložního čípku a odběr cytologického stěru a neměly by se provádět dříve než za 3 měsíce po zákroku, aby byl čípek dokonale zahojený. Sledování ve specializovaném centru je určeno pro ženy s pochybností o úplném ošetření předrakovinových změn a pro ženy s průkazem mikroskopické rakoviny. JS

mudr.jiri.slama

4. ledna, 13:16

Po ukončení chemo.

Dobrý den, moje maminka absolovala 8x chemo, už jednou to bylo v r.2008 a teď znovu.(Byla to operace vaječníků). Naposledy byla 19.12. byla dost nachlazená, už to odchází, ale pořád jí "brní" ruce i nohy, je to moc nepříjemné, už je z toho nešťastná. Chtěla bych se zeptat, jestli není něco, co by mohla zkusit, nějaký doplněk nebo vitamíny nebo.... já prostě neví co. Ona se ptala obvodní doktorky i paní doktorky v nemocnici a oni jí řekli, že to tak bývá. Nemohla byste mně, prosím, poradit. Mamka nemá počítač, tak mě ptala jestli, abych se zeptala já. Děkuji.

kocourovec

3. ledna, 12:58

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
léky používané jako součást chemoterapie u pacientek s rakovinou vaječníků bohužel mohou mít uváděné nežádoucí účinky (odborně se jim říká periferní neuropatie). Léčba takového problému je velmi svízelná. U části žen po ukončení léčby obtíže ustupují, u části v různé míře přetrvávají. Jedinou alternativou je v případě, že léčba ještě pokračuje zvážit změnu složení chemoterapie tak, aby se uvedené nežádoucí účinky co nejvíce omezily. Určitý pozitivní účinek také může přinést užívání léku Neurontin, který ale může předepsat pouze neurolog. JS

mudr.jiri.slama

3. ledna, 23:49

cytologie

Dobrý den pane doktore,jsem 11 měsíců po porodu druhé dcery a dr mi po šestinedělí zjistil cytologií nález 2.stupně na děložním čípku.Za tři měsíce jsem byla znovu na kontrole a opět vyšel výsledek 2.stupeň. Nyní mě čeká další kontrolní vyšetření. Dr. mi doporučuje si zaplatit laboratorní vyšetření (prý ne pod mikroskopem, ale výsledek snad vyhodnocuje PC). Upřímně mi dr k tomu nálezu moc neřekl. Jen si říkám, kde jsem k tomu přišla. Od 15-ti mám potíže s cystami, za nějaký čas mi byl odebrán levý vaječník, manželovi jsem věrná a vím,že i on mě.. Můj dr mi říkal, že jsem se mohla nakazit HPV virem i klidně před deseti lety. Je mi však divné, že dosud jsem měla cytologii v pořádku. Mám si tedy připlatit za shora uvedené vyšetření? A pokud bude nález stejný,jak se to řeší? Děkuji předem za odpověď. Alena

abartisova

3. ledna, 1:00

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
cytologické vyšetření je jen částí informace o nálezu na děložním čípku. Příčin abnormální cytologie je navíc celá řada a zdaleka ne všechny abnormity jsou předzvěstí možných budoucích závažných problémů. Kontrola s odstupem alespoň 3 měsíce je v případě velmi mírných cytologických abnormit ideálním řešením, které často díky pravidelné obměněně buněk děložního čípku ukáže již normalizaci nálezu. Doplnění vyšetření o test na HPV infekci (v případě provádění z důvodu kontroly cytologické abnormity jej obvykle není třeba hradit) je velmi přesným nástrojem třídícím ženy na nerizikové (tedy ty, kde je výsledek testu negativní) a rizikové (s pozitivním výsledkem), které musejí být dále vyšetřeny ve specializovaném Centru onkologické prevence. JS

mudr.jiri.slama

3. ledna, 11:18

prosba o radu

vážený pane doktore,zhruba za 19 dní mě čeká gynekologická operace-odebrání dělohy z důvodu poklesu a mám se sama rozhodnout zda si zároven nechat odebrat vaječníky.Je mi 50 let ,žádnou operaci jsem doposud neměla ,nemám zatím ani žádné příznaky přechodu,žádné nálezy ani bolesti,tímto bych Vás chtěla poprosit o radu,jelikož jako každý kdo jde poprve na operaci má o sebe strach.Mým lékařem mi bylo vysvětleno,že pokud mě budou odebrány vaječníky do týdne budu v přechodu což mě trošku leká-aby to tělo vše zvládlo-,pokud ne ,že u vaječníku se špatně dá poznat rakovina-a že lepší rozhodování by bylo kdybych byla mladší ,či naopak starší,své rozhodnutí mám říci při nástupu do nemocnice,ale doposud si nevím rady.Rakovinu nikdo v našem příbuzenstvu neměl,byla bych moc vdečna za Váš názor,či Vaši radu pokud budete mít čas moc děkuji

irenkarudik

30. prosince 2011, 23:37

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
průměrný věk přirozeného přechodu (tedy vyhasnutí funkce vaječníků a v důsledku toho i přirozené produkce ženských pohlavních hormonů) je v naší republice 50-51 let. Očekávat tedy, že Vaše vaječníky budou zajišťovat ještě řadu let hormonální produkci, je liché. Současná medicína navíc nemá k dispozici žádný nástroj, kterým by byla schopna včas zjistit závažná onemocnění vaječníků včetně rakovinového nádoru, jehož výskyt po 50. rocem života prudce stoupá. Na druhou stranu moderní hormonální substituční léčba, která dokáže přirozenou hormonální produkci spolehlivě nahradit, zdaleka nepřináší tolik negativ, jak se v některých laických publikacích uvádí. Z mého pohledu není ve Vaší situaci důvod k jakémukoliv váhání, rozhodně bych navrhoval řešení včetně odnětí obou vaječníků i vejcovodů. Při zvážení všech pro i proti nemůže být z pohledu aktuálních vědeckých dat názor ani jiný. JS

mudr.jiri.slama

31. prosince 2011, 0:07

dotaz

já si to prostě nějak nedokážu představit tu nákazu, nějak to nechápu:( a snažší způsob přenosu je třeba i když se nepoužije lubilikant a "dře to"? .Co myslíte tím množstvím?..vždyť přeci, když už se s někým vyspím, tak se se mnou podělí o všechny infekce, které má, ne?..spala jsem totiž s klukem, který měl asi 8 partnerek a praskl nám kondom, a udělal se, použila jsem pharmatex a i tak to právě moc dřelo. Spala jsem s ním jen 3x. Žádnou poševní infekci projevující se svěděním jsem neměla. Ale bojím se, že v budoucnu budu mít nějaké problémy..po jaké době by se mi mohli objevit třeba léze na čípku? popř. rakovina...Je možné, že když jsem stále ve stresu, ale žádnou nemoc nemám, nikdy jsem se s ničím neléčila.,nekouřím, mohu onemocnět?

andrejinka

28. prosince 2011, 22:33

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
nelze než zopakovat již zodpovězené - riziko nákazy stoupá s počtem intimních kontaktů i počtem partnerů, ale je závislé i na dávce předaného infekčního původce a Vaší vlastní obranyschopnosti. Rozhodně tedy neplatí, že při sexu s nositelem jakékoliv infekce dojde vždy k jejímu přenosu. Nešetrný intimní kontakt a drobná poranění v pochvě sice riziko přenosu různých infekcí zvyšují, ale opět nejsou absolutní jistotou přenosu. Většina pohlavně přenosných onemocnění se projeví velmi časně (v horizontu týdnů), některé problémy se ale mohou projevit až po mnoha letech - jediným řešením je uvážlivější přístup k intimnímu životu, pravidelná a pečlivá gynekologická péče a včasná léčba všech případných problémů. JS

mudr.jiri.slama

28. prosince 2011, 23:55

45 let

Dobry den, je mi 45 let a snad poprve v zivote mam uz nekolik mesicu nepravidelnou periodu (s prestavkami, ale castejsi, spis vetsi spineni) Jinak mam vsechny preventivni prohlidky na gyn. v poradku, nikdy v minulosti jsme nemela nejaky gyn. nalez nebo problem. Posledni prohlidka byla v zari 2011 a opet vse v naprostem poradku. Myslite, ze toto muze byt priznakem nejakeho vazneho onemocneni? Uz jsem se objednala na opetovne vysetreni. Dekuji, Katerina

kattli

28. prosince 2011, 19:42

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
bez vyšetření je bohužel možno jen spekulovat. Příčin může být řada, naštěstí se ale vůbec nejčastěji uplatňují hormonální změny v souvislosti s věkem. Kontrola u gynekologa je bezpochyby rozumná. Po vyloučení závažnějších změn je následně vhodné zvážit korekci cyklu tak, aby se předešlo možným problémům s nepravidelnostmi krvácení v budoucnosti. JS

mudr.jiri.slama

28. prosince 2011, 23:47

dotaz

Má cenu používat při sexu kondom, když prý stejně proti nakažení HPV nechrání? Nebo snad přenost alespoň trochu omezí? Děkuji

andrejinka

26. prosince 2011, 22:30

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
kondom proti nákaze HPV chrání naopak poměrně spolehlivě, je však třeba, aby k přenosu infekce nedošlo ještě před jeho nasazením... JS

mudr.jiri.slama

27. prosince 2011, 22:55

infekce

Dočetla jsem se, že dvě třetiny lidí, kteří mají pohlavní kontakt s infikovaným partnerem, se podle údajů WHO nakazí HPV během 3 měsíců. To jako tedy, když se vyspím s infikovaným partnerem třeba jen 1x, tak se nemusím nakazit HPV? Zdá se mi to divné, neboť, když už se s ním vyspím jednou, tak na mě přeci přenese všechny HPV viry, které má, že je to tak? Potom by mě zajímalo, kde se vytváří metastáze při rakovině děl. čípku? A jaktože mužům HPV viry nezpůsobují rakovinu penisu, když ženám ano. To je způsobeno čím, že je čípek uvnitř těla a viry lépe přežívají? Děkuji

andrejinka

26. prosince 2011, 22:26

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
1. riziko nákazy je dáno mírou infekčnosti viru. Ta ale není u žádného z virů absolutní (např. i u viru HIV je poměrně malá), a proto nemusí dojít při každém intimním kontaktu s infikovaným jedincem k nákaze. Riziko však narůstá s kontaktem opakovaným. Důležitým faktorem pro přenos je jednak "nálož" (absolutní množství) přenesených virů a jednak úroveň obranyschopnosti.
2. zhoubný nádor děložního čípku se šíří nejprve místně - do okolních tkání (závěsného aparátu dělohy, močového měchýře, konečníku) a do mízních uzlin v pánvi a později do vzdálených orgánů - hlavně jater a plic.
3. důvod pro vyšší spojitost mezi HPV infekcí a vznikem onemocnění u žen je dán anatomickou strukturou jejich pohlavního ústrojí, která usnadňuje vstup i následné dlouhodobé přetrvávání HPV infekce ve srovnání s muži.
JS

mudr.jiri.slama

27. prosince 2011, 22:54

Bulka v prsu

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, když si sama vyšetřuji prsa, tak si jakoby kousek od podpaží na prsu něco nahmatám, není to úplně bulka, nevím jestli to nejsou jen žlázy,\jak se pozná bulka, je tvrdá,nebo kulatá? Promiňte za takový dotaz,ale nevím jak to jinak popsat.Děkuji Šárka

karinasarina

20. prosince 2011, 20:03

Odpověď na dotaz

Dobrý den,
prs prodělává během menstruačního cyklu řadu změn, a proto je vyšetření vžda nutnéčasovat do stejné doby - ideálně krátce po menses. Žlázové těleso se mění pod vlivem hormonů, je uloženo v hloubce prsu, má nepravidelný tvar a je volně pohyblivé vůči kůži. Abnormální nálezy jsou neměnné během cyklu a přetrvávají i po menses, mohou se zvětšovat, vůči kůži nemusí být pohyblivé, v závažných případech ji navíc mohou měnit do obrazu povrchu pomeranče. Tvar je různý, konzistence obvykle tuhá. JS

mudr.jiri.slama

20. prosince 2011, 21:34