Revma trápí hlavně ženy. Jak se projevuje?

Sice se projevuje obvykle až po čtyřicítce, s revmatoidní artritidou se však léčí často i mnohem mladší lidé – týká se také dětí, třetina z nich onemocní dokonce už v předškolním věku. A až třikrát vyšší riziko propuknutí potíží mají ženy. Mezi příčiny patří narušená imunita, geny i životní styl.

Chorobou trpí asi 100 tisíc Čechů. Jedná se o autoimunitní onemocnění postihující synoviální tekutinu (= kloubní maz, který vyplňuje kloubní pouzdra). Nevratně narušuje jak chrupavky, tak i klouby a postihuje i další části těla. „Artritida může poškodit tkáně životně důležitých systémů, jako je kardiovaskulární či dechová soustava nebo oční tkáň,“ potvrzuje fyzioterapeutka Tereza Novotná.

Nemocní tak mají kvůli rozšiřujícímu se zánětu v těle vyšší sklony k vysokému tlaku, infarktu a plicním chorobám. Revma je do jisté míry dědičné, ovšem zatím nelze říct, kdo má větší pravděpodobnost, že se u něj nemoc projeví. Dodnes se neprokázalo u žádné vnější okolnosti, že by byla pro vznik artritidy opravdu riziková, kromě jediné: kouření. Jaké jsou projevy revmatoidní artritidy?

Jak odlišíte revma od jiných kloubních onemocnění? „Revmatoidní artritida se dá poznat podle toho, že pacienta bolí více kloubů – nikdy ho nebolí jen jeden. Nemoc zpravidla nepostihuje koncové klouby na prstech, tedy ty před posledními články a v místě bolesti není žádné zarudnutí,“ vysvětluje MUDr. Petr Werner z ambulance ze Stráže nad Nežárkou. Objevují se i otoky, horkost a snížená funkčnost – lidé kvůli bolestem někdy nejsou schopni ani základních úkonů, zánět může dokonce zdeformovat klouby. Potíže i bolesti obvykle přibývají a bez léčby se stav zhoršuje.

Problémy se mohou projevit na malých kloubech rukou, ale i na kyčlích, kolenou či ramenech – a také na páteři. Jedním z hlavních příznaků revmatu jsou ztuhlé bolavé klouby po ránu, zvláště mladší lidé to mylně považují za namožení po fyzickém výkonu – to ale odezní obvykle do týdne. Někdo zase revma zaměňuje za osteoartrózu, což se však dá odlišit mimo jiné podle délky bolesti: artrotické bolesti poleví během první ranní půlhodiny, revmatické trvají většinu dne. (Víte, jak cvičit při nemoci kloubů?)

Nemoc zasahuje i oči. Nemocní mívají nedostatek slz, pocit suchých očí nebo přítomnosti cizího tělesa. Pomoci mohou umělé slzy a vysazení léků, které suchost očí zhoršují, jsou to například prášky na alergii a odvodnění či hormonální antikoncepce. Dalším problémem může být skleritida, zánět bělma. Mezi příznaky patří zarudnutí, silná bolest a slzení a zvýšená citlivost na světlo. Pokud se skleritida neřeší, může dojít až k proděravění oka!

Jedním z projevů revmatoidní artritidy je i chudokrevnost neboli anémie – postihuje asi pětinu nemocných. Kromě bledé pokožky patří mezi příznaky také velká únava a malátnost.

Že je s klouby něco v nepořádku, lze poznat i podle revmatoidních uzlů. Vypadají jako podkožní bulky, obvykle se nacházejí blízko postižených kloubů a měří několik milimetrů až centimetrů. Nejčastěji se objevují až v pokročilejší fázi nemoci a obvykle bolí na pohmat.

Revmatiky zatím nelze zcela uzdravit, včasným zahájením terapie se však dá průběh a postup nemoci výrazně zpomalit. „Léčba se skládá z režimových opatření, jako je klid nebo pobyt v lázních, fyzikální léčba – například aplikace laseru, léky a chirurgická léčba. Někomu ke zmírnění bolestí pomůže rehabilitace, jinému laser a ve vážnějším případě je nutné přistoupit k náhradě kloubu,“ uzavírá Petr Werner. Prevencí před vysycháním synoviální tekutiny je jemné cvičení – pilates anebo jóga.

Víte, jak rozeznat artritidu od artrózy?