Změna pohlaví: Tranzice není jen operace, dokonce k ní ani nemusí dojít. Je to velice náročný proces

Když se jedinci neztotožňují s genderovou kategorií, která jim byla přiřazena při narození (muž či žena), podnikají změny, které jim pomáhají dostat se do shody se svou genderovou identitou. Tomuto procesu vnitřních i fyzických změn se souhrnně říká tranzice.

Existují dva hlavní druhy tranzice: z muže na ženu (trans femininní) a z ženy na muže (trans maskulinní). Proces zahrnuje soubor sociálních, psychologických, lékařských a právních kroků – tranzice má několik fází: psychoterapeutickou, hormonální, chirurgickou a úřední. Průběh je individuální a může vypadat u každého jinak.

Cílem tranzice je zmírnit rozpory mezi vnitřním genderem a vnější identitou (genderovým nesouladem). Je potřeba rozlišovat mezi genderovým nesouladem a genderovou dysforií.

Genderový nesoulad je neshoda v přiřazeném a prožívaném pohlaví, genderová dysforie je nespokojenost s přítomností některých nebo všech znaků opačného pohlaví. „Někomu vadí třeba pouze menstruace a přítomnost poprsí, jiný požaduje kompletní operaci i s vymodelováním orgánů opačného pohlaví,“ vysvětluje porodník, gynekolog a sexuolog Pavel Turčan.

Začíná se diagnostikou u sexuologa a následně u psychologa, potom dle dohody s pacientem přicházejí další kroky. Na prvním místě stojí terapeutický proces, kde si pacient vyzkouší, jaké je to žít v souladu s genderovou identitou (tzv. real life experience, zkušenost reálného života). Následuje hormonální terapie, případně chirurgické zákroky. Po dokončení medicínské části přichází úřední změna pohlaví a úprava dokladů.

Záměrem je dosažení změn fyzického těla, tak aby se co nejvíce přiblížilo genderové identitě dané osoby. U trans žen se podávají antiandrogeny potlačující mužské hormony (testosteron), v kombinaci s estrogeny, které podporují růst prsů a změnu rozložení tuku.

Trans muži užívají testosteron způsobující prohloubení hlasu, růst ochlupení a zhrubnutí kůže. Jde o dlouhodobý proces vyžadující lékařský dohled a podporu a pravidelné krevní testy.

Operace spadá do chirurgické fáze, k níž mnoho pacientů vůbec nedojde, protože zjistí, že k dosažení souladu v genderové identitě jim stačí sociální či hormonální změny. Sama operace se potom liší podle toho, zda je pacientem muž, který vnímá sám sebe jako ženu, nebo žena, která se cítí být mužem.

V obou případech chirurgická fáze zahrnuje odstraňování pohlavních orgánů, jejich rekonstrukci a další zákroky, mezi něž patří úprava hrudníku či obličeje. Jde o fyzicky i psychicky náročný proces, který je nevratný, proto se k němu přistupuje s velkým respektem. Provedení vyžaduje souhlas a stanovisko odborné komise ministerstva zdravotnictví.

Od července 2025 nemusí již trans lidé pro úřední změnu pohlaví podstupovat sterilizaci ani jiné operace. Tím se výrazně zjednodušila matriční a sociální změna pohlaví: Stačí dokončená diagnostika a sledování u sexuologa minimálně 6 -12 měsíců. „Pokud chce někdo dosáhnout chirurgické změny pohlaví, musí splnit podmínky jako dosud: Před podstoupením požádat odbornou komisi na ministerstvu zdravotnictví o schválení, zákroky jsou po kladném rozhodnutí hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění,“ informuje Pavel Turčan.

Až donedávna to bylo podobné jako v Česku. „Nyní byla ale přijata změna Ústavy SR definující pouze dvě pohlaví, tedy muž a žena. Tím se právní proces uznání pohlaví komplikuje a mnoho trans lidí ze Slovenska migruje za péčí a změnou pohlaví do okolních států,“ uzavírá Pavel Turčan.

Odborná konzultace s MUDr. Pavlem Turčanem, Ph.D., FECSM, gynekologem, porodníkem a sexuologem

Ať vaše dítě umře! Nejsme liberální ani tolerantní. Útoků na LGBTQ+ je víc a víc