Článek
S chronickým onemocněním ledvin se v Česku potýká zhruba milion lidí. Poškození ledvin dlouhou dobu nebolí, proto nemusíte zpočátku vůbec vědět, že není něco v pořádku, a lékaři nemoc často odhalí až v pokročilejší fázi. Jenže když se na problém nepřijde včas, hrozí závažné komplikace. V krajním případě může dojít až k selhání ledvin, což pak vyžaduje transplantaci nebo dialýzu.
Co je to dialýza a kdy je nutná
Dialýza (hemodialýza) je proces, kdy se čistí krev pomocí speciálního přístroje, a je nezbytná v případě, že poškození ledvin zajde tak daleko, že začnou úplně selhávat. „Dialýza nepochybně zachraňuje a prodlužuje život, ale omezuje jeho kvalitu,“ říká lékařka Silvie Rajnochová Bloudíčková, vedoucí Nefrologické a transplantační ambulance IKEM.
Pravidelné čištění krve trvá čtyři až pět hodin a pacienti na něj docházejí obvykle třikrát týdně. „Ročně jim tak dialýza ‚ukradne‘ měsíc normálního života. Omezení je ale víc, řada nemocných například nemůže chodit do práce,“ vysvětluje lékařka.
Domácí dialýza: úspora času a jednodušší život
Na dialýzu dnes dochází asi 6 500 Čechů. Díky pokroku v technologiích se ale každý rok zvyšuje počet těch, kdo si mohou „čistit krev“ sami doma. Je to díky moderní metodě, která umožňuje provádět dialýzu v domácím prostředí, a ne v nemocnici.
V současné době je možné si zvolit mezi domácí hemodialýzou a peritoneální (břišní) dialýzou. Její hlavní výhodou je časová flexibilita a celkové zlepšení kvality života.
„Tím, že si pacient provádí dialýzu, kdy mu to vyhovuje, a není limitován dojížděním do zdravotnického zařízení, může si své denní a pracovní aktivity plánovat a přizpůsobovat podle aktuálních potřeb,“ popisuje Silvie Rajnochová Bloudíčková. Do dialyzačního střediska se pak chodí pouze na pravidelné kontroly.
Léčbu pomocí domácí hemodialýzy hradí pacientům, kteří ji potřebují a je pro ně vhodným řešením, zdravotní pojišťovny.
Při dialýze se pacientovi několikrát týdně čistí krev pomocí speciálního přístrojeFoto: Tyler Olson, Shutterstock.com
Domácí dialýza: nutná podpora rodiny
Domácí dialýza je vhodná pro aktivní pacienty, kteří splňují medicínská kritéria, především stabilizovaný zdravotní stav a kvalitní dialyzační přístup. „Tím je míněna cévní spojka obvykle na horní končetině, dialyzační katetr v případě domácí hemodialýzy nebo peritoneální katetr, který je zaveden do dutiny břišní u peritoneální dialýzy,“ říká Silvie Rajnochová Bloudíčková.
Lékařka dále vysvětluje, že dalším důležitým aspektem je určitá manuální zručnost nemocného a podpora rodiny. Je totiž nezbytné, aby některý blízký rodinný příslušník uměl obsluhovat dialyzační přístroj, dokázal pomáhat při proceduře a v případě komplikací zavolal lékařskou pomoc.
Domácí dialýza: dostatek prostoru
Provádění dialýzy doma vyžaduje dostatečný prostor, kam se umístí přístroj, křesla či lůžka a také potřebný materiál. Domácí hemodialýza se provádí zpravidla dvě až tři hodiny 5× až 7× týdně, peritoneální dialýza v různých režimech podle parametrů pacienta. Nejčastěji je to automatizovaně pomocí přístroje během spánku (osm až deset hodin).
Napojení na dialýzu si provádí pacient sám či s pomocí vyškoleného rodinného příslušníka. Je možné také využít asistence dialyzační sestry, která přijede domů, nemocného na dialýzu napojí a po ukončení odpojí. V případě komplikací se pacient může obrátit na dialyzační středisko, kde je léčen.
Chronické onemocnění ledvin
- Nejčastějšími příčinami chronického onemocnění ledvin a selhávání jejich funkce jsou cukrovka 2. typu, vysoký krevní tlak, ateroskleróza, obezita nebo autoimunitní onemocnění.
- Česká nefrologická společnost vypracovala doporučený postup pro diagnostiku onemocnění ledvin u praktických lékařů. V rámci preventivních prohlídek mají kontrolovat, zda ledviny fungují správně, a to každé dva roky u všech osob starších 50 let a u pacientů mladších 50 let s vysokým krevním tlakem či cholesterolem a srdečně-cévními chorobami.
- V rámci prevence je základní metodou pro odhalení poruchy funkce ledvin laboratorní vyšetření krve a jednoduchý test ze vzorku moči na přítomnost bílkoviny.
- Pacientům s poškozenými ledvinami pomáhají moderní generace léků, které nemoc umí zpomalit a oddálit tím řádově o roky selhání ledvin a potřebu dialýzy.
