Článek
Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.
Chronická žilní nedostatečnost neznamená jen křečové žíly, jak si někteří myslí, jde o závažné onemocnění, které se dále projevuje trvalými otoky a bolestmi dolních končetin nebo dokonce opakovanými záněty žil. Dobrou zprávou je, že včasná diagnostika nemoci a vhodně nastavená léčba dokážou výrazně zpomalit rozvoj obtíží a zlepšit celkovou kvalitu života pacienta.
První příznaky: pocit těžkých nohou a křeče
Chronické žilní onemocnění je nemoc žil, nejčastěji na nohou, která postihuje až 60 % české populace. „Dochází při něm k poruše odtoku krve z nohou směrem k srdci a projevuje se zpočátku pocitem těžkých a bolavých nohou nebo nočními křečemi. Pokud pacient nezmění životní styl a nezačne se léčit, mohou se projevy stupňovat a onemocnění přechází do dalších stadií, následují metličky, křečové žíly, kožní změny a ekzémy, trvalé otoky a bércové vředy.
Chronické žilní onemocnění začíná ve chvíli, kdy se tok krve, která se vrací žilami zpět k srdci, zpomalí. V důsledku tohoto narušení začne docházet k městnání krve v žilách dolních končetin a k povolování žilní stěny a zánětlivé reakci,“ popisuje lékař David Ručka, angiolog, kardiolog a certifikovaný lymfolog z Cévní ambulance Mělník.
Nemoc má několik stadií
Více než polovině pacientů se chronické žilní onemocnění pomalu zhoršuje a přechází do dalších stadií – od nultého stadia v podobě dočasných otoků, těžkých nohou, brnění a bolestí nohou, přes první stadium, vyznačující se viditelnými metličkovými žilkami, druhé stadium s křečovými žilami, třetí stadium s trvalými otoky až po čtvrté stadium s kožními změnami a páté a šesté stadium s bércovými vředy.
„Nemocní mohou některá stadia přeskočit, do posledních tří nejtěžších stadií pak dospěje jeden z 10 pacientů s chronickým žilním onemocněním. Důležité je proto vyhledat lékaře už při prvních příznacích, které přinášejí diskomfort, vyvarovat se dlouhodobého sezení nebo stání, nadváze (Jak velký vliv na zdraví má vaše tělesná hmotnost?) a také vystavování nohou horku,“ vysvětluje angiolog a kardiolog David Ručka.
Metličky a křečové žíly
Metličky, stejně jako křečové žíly, nejsou jen estetický, ale zároveň zdravotní problém, mnohdy podceňovaný. Příčinou vzniku metličkových žilek je zpravidla oslabení žilních stěn, které ztrácejí svoji pevnost a pružnost.
„Souvisí to se zánětem žilní stěny. Pokud nejsou cévy dostatečně pružné a nemají dost kolagenu a elastinu, mohou se za určitých okolností rozšiřovat. Jestliže se problém týká velkých žil, vznikají varixy, tedy klasické křečové žíly. Právě kvůli častému výskytu příznaků v populaci se může zdát, že jde o normální záležitost, kterou není třeba řešit s lékařem. Tak to ale není, naopak, i křečové žíly je potřeba začít léčit včas,“ zdůrazňuje angiolog a kardiolog David Ručka.
Zbavit se již existujících metliček a křečových žil lze jen zákrokem. Existují různé metody, které se liší svou náročností, přičemž o nejvhodnější musí rozhodnout ošetřující lékař – specialista, na základě podrobného ultrazvukového vyšetření.
Křečové žíly nejsou jen vadou na kráse, ale mnohdy i závažným zdravotním problémemFoto: New Africa, Shutterstock.com
Při diagnostice pomáhá ultrazvuk
Při prvotním podezření na chronické žilní onemocnění provádí obvykle praktický lékař základní klinické vyšetření pacienta vestoje, vyšetření pohledem a pohmatem. Vzhledem k výraznému vlivu genetiky je důležitá podrobná anamnéza a pátrání po výskytu žilního onemocnění v rodině.
„Na základní vyšetření praktickým lékařem navazuje ultrazvukové vyšetření žil u specialisty. Podle rozlišení, zda pacient chronické žilní onemocnění má, či nikoli (a jak si přeje obtíže řešit, případně zda je nebo není nutná intervence), stanoví pak lékař další postup a nastavuje terapii,“ uvádí lékař David Ručka.
Léčba chronické žilní nedostatečnosti
Základem léčby chronického žilního onemocnění jsou konzervativní metody, v první řadě je důležitá změna životního stylu, nošení kompresních punčoch a dlouhodobé užívání léků, takzvaných venofarmak. U pokročilých stadií může lékař doporučit invazivní metody – odstranění problematických žil.
Při podstoupení zákroku k odstranění metliček či křečových žil je třeba si uvědomit, že odstraňovaná křečová žíla je viditelným projevem nefunkčnosti celého žilního systému. „Pokud se pacient nebude léčit a nezmění trvale životní styl, časem se metličky nebo křečové žíly mohou objevit znovu. Operace totiž řeší následek, ne příčinu, tedy špatný stav žil (zde najdete nejčastější typy operačních zákroků křečových žil).
Prevence chronického žilního onemocnění
- Nechte se vyšetřit praktickým lékařem. Lékař poradí nejen s tím, jak nejlépe upravit každodenní režim, ale může také předepsat kompresní pomůcky a léky na posílení žilní stěny.
- Často se hýbejte. Základem je proložit dlouhé sezení nebo stání pravidelným pohybem. Chůze je skvělým způsobem, jak aktivovat svalově-žilní pumpu a zlepšit odtok krve z dolních končetin. Vhodné je chodit alespoň půl hodiny denně.
- Snižte tlak v žilách. Při sedavém zaměstnání je prospěšné pravidelně vstát a protahovat se, případně si zacvičit jednoduché cviky na nohy – žilní gymnastiku. Se snížením tlaku pomohou také kompresní punčochy a podkolenky, po náročném dni pak vyložení nepřekřížených nohou alespoň 10 cm nad úroveň kyčlí.
- Zdravě se stravujte. Pohanka plná rutinu, citrusy s obsahem flavonoidů, tučné ryby a vlašské ořechy s obsahem omega 3 mastných kyselin i zelenina, ovoce, luštěniny plné vlákniny. To jsou potraviny a látky, které by v jídelníčku při projevech chronického žilního onemocnění neměly chybět. Nejen kvůli vlivu na zdraví žil, ale také pro udržení optimální hmotnosti.
- Noste volnější oblečení. Vhodné je volit takové, které neomezuje krevní oběh v dolních končetinách. To se týká kalhot, ponožek i bot. Ženy by měly nosit boty s nízkým podpatkem, ty jsou dokonce vhodnější než zcela bez něj.
- Vyvarujte se horku a stagnace krve v žilách. Některé aktivity mohou projevy chronického žilního onemocnění zhoršit, například dlouhé sezení, dlouhé stání, zvedání těžkých břemen a pobyt v horku, včetně časté návštěvy sauny.
Chronická žilní nedostatečnost
- Popis – Dlouhodobé onemocnění žil, při kterém nedokáží oslabené žilní chlopně efektivně odvádět krev z končetin zpět k srdci.
- Příznaky – Otoky a bolesti dolních končetin, pocit těžkých nohou, křečové žíly, noční křeče, v pokročilejších stadiích záněty žil či bércové vředy.
- Léčba – Spočívá v úpravě životního stylu, pravidelném pohybu, nošení kompresních punčoch, užívání léků pro podporu žil, v případě potřeby chirurgickém či miniinvazivním odstranění poškozených žil.
- Smrtnost – Samotné onemocnění neohrožuje na životě, neléčené komplikace, jako je žilní trombóza nebo embolie, mohou v závažných případech končit smrtí.
- Prevence – Zahrnuje pravidelný pohyb, udržování zdravé tělesné hmotnosti, vyhýbání se dlouhému sezení a stání a nošení kompresních punčoch při zvýšeném riziku.
