Článek
Alveolární echinokokóza je velice vzácná, může však skončit až vážným poškozením jater. Jak se onemocnění larválními stadii tasemnice liščí pozná, jak se lze nakazit a jak moc nebezpečné je sbírat lesní plody, na kterých mohou být vajíčka parazita?
Jak se můžete nakazit echinokokózou
Tasemnice liščí žije v tenkém střevu psovitých a kočkovitých šelem, u nás zejména u lišek a psíka mývalovitého, ale i u domácích koček a psů, zvláště loveckých, kteří se pohybují volně v přírodě a vylučují vajíčka parazita trusem. Těmi se mohou nakazit hlodavci, kteří představují mezihostitele infekce a mohou být potravou těchto šelem. K infekci člověka dochází po pozření vajíček, jimiž šelmy (lišky, psi, kočky) kontaminují prostředí: prachem, potravou, vodou nebo i lesními plody.
Následky: echinokoková cysta jater
Vajíčko parazita se dostane do těla člověka ústy po pozření kontaminované potravy. V zažívacím traktu se z něho uvolňují larvy tasemnice, které pak putují do jater. Pokud je imunitní systém nezlikviduje (což je časté), vytváří v játrech cystu, která může dosáhnout velikosti až deset centimetrů. V ní se obvykle parazit zapouzdří. Cysta na játrech pak může s odstupem let způsobit velké problémy.
Inkubační doba tasemnice liščí
Nemoc se často projeví až 5 až 15 let po infekci a může způsobit vážné poškození jater. Je tedy velice těžké zjistit, kdy k nákaze došlo, a navíc to ničemu nepomůže.
Echinokokóza: příznaky a diagnostika
Právě dlouhá inkubační doba a nejasné příznaky způsobují, že se na pravou příčinu problémů často nepřijde hned. Potíže se mohou projevit jako jakákoliv jaterní choroba – například zvýšenou únavou, bolestmi břicha, vzácně se přidává zvýšená teplota nebo zežloutnutí kůže.
Onemocnění se nemusí odhalit při běžném vyšetření ani z krevního obrazu, obvykle jsou pouze mírně zvýšené jaterní enzymy. Pak je namístě podrobnější vyšetření na infekční klinice.
Někteří pacienti se k lékaři dostávají s podezřením na nádor jater, protože při sonografickém vyšetření se objeví na játrech ložisko. V takovém případě se dělá CT vyšetření, biopsie jater a další testy, které případnou diagnózu echinokokózy potvrdí.
Léčba echinokokózy
Jedinou možností, jak se zbavit echinokoka, respektive cysty, kterou vytvoří, je chirurgické odstranění části zasažených jater. U pacientů, kterým není možné cystu odstranit, se podávají doživotně anthelmintika, tedy léky, které růst parazitární cysty zastaví. Někteří pacienti potřebují i transplantaci jater.
Smrtnost
Na nemoc se přímo neumírá, ale může výrazně zhoršit kvalitu života v souvislosti s nutnou léčbou.
Prevence nákazy liščí tasemnicí
Zabránit tomu, aby se člověk nakazil, nejde snadno. Na druhou stranu pravděpodobnost, že se nakazíte, není veliká. Určitou prevencí by bylo důsledné a důkladné omývání lesních plodů. Zmrazením se vajíčka nezničí, vysokou teplotou ano, ale omývejte borůvky horkou vodou… Navíc by i tak zůstalo riziko přenosu například z půdy nebo od loveckých psů, popřípadě koček. Důležitou prevencí je ale rozhodně odčervení domácích zvířat.
Výskyt echinokokózy
Počty nově nakažených se pohybují ročně mezi jedním (v roce 2019 a 2021) až šesti případy (2016 a letos do července 2022). Celkem je v Česku zhruba 40 nemocných s touto diagnózou.
Echinokokóza
- Popis - Parazitární onemocnění, které se objevuje velmi výjimečně, ale může skončit až vážným poškozením jater.
- Příznaky - Projevuje se jako jakákoliv jaterní choroba – například zvýšenou únavou, bolestmi břicha, vzácně se přidává zvýšená teplota nebo zežloutnutí kůže.
- Inkubační doba - Nemoc se často projeví až 5 až 15 let po infekci.
- Léčba - Cysty, kterou echinokok vytvoří, je třeba se zbavit chirurgicky odstraněním části zasažených jater. Někdy je třeba i transplantace. Když cystu nejde odstranit, podávají se doživotně anthelmintika zastavující růst cysty.
- Statistiky - Běžně se ročně objeví zhruba 3-6 případů, čísla z léta 2022 (6 případů do července) ukazují, že se počty mohou zvyšovat.
- Prevence - Určitou prevencí by bylo důsledné a důkladné omývání lesních plodů. Zmrazením se vajíčka nezničí, vysokou teplotou ano. Je třeba si také umývat ruce po kontaktu s domácími zvířaty běhajícími v lese.
Odborná spolupráce: MUDr. RNDr. František Stejskal, Ph.D., který působí na infekčních odděleních Fakultní nemocnice Bulovka a Krajské nemocnice Liberec.
Tasemnici liščí nemoc už znáte. A co vám říká třeba rajčatová chřipka? Šíří se Indií a napadá malé děti.