Součástí preventivní prohlídky u praktického lékaře bude nově vyšetření ledvin. Kdy jej podstoupit?

Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.

Podle posledních statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou nemoci ledvin na devátém místě v žebříčku nejčastějších příčin úmrtí. Ledviny poškozuje ateroskleróza, cukrovka nebo vysoký krevní tlak, tedy civilizační nemoci, které se v populaci vyskytují čím dál častěji. Špatně fungující ledviny však nebolí, takže lidé často netuší, že jim tento orgán pracuje nedostatečně.

Ledviny mají v organismu několik důležitých funkcí. Zbavují tělo přebytečné vody a spolu s ní také odpadních látek metabolismu. Zároveň se v nich tvoří hormon, který pomáhá k dozrávání červených krvinek. Dále jsou odpovědné za přeměnu vitaminu D do aktivní formy, která podporuje vstřebávání vápníku v kostech, hrají rovněž zásadní roli v udržování krevního tlaku.

„Onemocnění ledvin často probíhá dlouhodobě bezpříznakově, dalším problémem je, že případné příznaky jsou nespecifické, to znamená, že se mohou objevovat i u jiných interních onemocnění. Mezi první symptomy selhávajících ledvin patří únava, vysoký krevní tlak, otoky nohou, nevýkonnost, chudokrevnost nebo také nechutenství či častější močení,“ popisuje prof. Ivan Rychlík, předseda České nefrologické společnosti a přednosta Interní kliniky 3. lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady.

Onemocnění ledvin mohou být akutní i chronická - od mírné poruchy funkce až po jejich selhání. Chronickým onemocněním ledvin trpí přibližně každý desátý dospělý člověk v Česku, týká se to tedy asi 800 tisíc dospělých. Choroby ledvin nejčastěji postihují diabetiky, seniory a ty, kteří se potýkají s vysokým tlakem nebo srdečně cévními chorobami.

„U mladších věkových skupin pak mohou být přítomna onemocnění na genetickém podkladě (typicky polycystická choroba ledvin), onemocnění kůry ledvin (tzv. glomerulonefritidy) či onemocnění dřeně (tzv. tubulointersticiální nefritidy). Časté jsou i chronické infekce ledvin, ale například i poškození ledvin některými léky (typicky léky proti bolesti - nesteroidní analgetika). Každopádně s rostoucím věkem se riziko zvyšuje, lidé, kterým je více než 50 let, by si proto měli nechat pravidelně kontrolovat, jestli jim ledviny fungují správně,“ uvádí prof. Ivan Rychlík.

Včasnému záchytu nemocí ledvin mají nově pomoci preventivní prohlídky u praktických lékařů. Nová podoba prevence bude obsažena i v připravované vyhlášce Ministerstva zdravotnictví ČR. „Ve spolupráci České nefrologické společnosti a Společnosti všeobecného lékařství vznikl v loňském roce i stručný tabulkový přehled, doporučený postup, jak mají praktičtí lékaři postupovat. Vyšetření budou provádět u rizikových pacientů. Absolvovat by jej měli jednou za rok diabetici a jednou za dva roky osoby starší 50 let, pacienti s onemocněním srdce či cév a pacienti s vysokým krevním tlakem,“ říká nefrolog Ivan Rychlík.

Poruchu funkce ledvin lze odhalit poměrně jednoduše, a to pomocí laboratorního vyšetření vzorku moči a krve, optimální je i doplnění ultrazvukového vyšetření ledvin. Podle výsledků je pak k dispozici řada dalších podrobnějších vyšetření, která přesně definují příčinu a tíži onemocnění.

„Stav pacientů, kteří mají počínající fázi onemocnění ledvin, se dá dobře ovlivnit pomocí nových léků. Důležitými laboratorními ukazateli jsou tzv. glomerulární filtrace (odhad intenzity, s jakou ledviny filtrují krev) a albuminurie - přítomnost bílkoviny (albuminu) v moči. Pokud test bílkovinu v moči odhalí, znamená to, že jsou v ledvinách poškozené drobné cévy, což je varovný signál, který ukazuje na poškození ledvin,“ vysvětluje profesor Ivan Rychlík.

Zánět ledvin: Poznejte ho, dokud je čas. Naučte se test, jak si ho nesplést s bolestí zad