Plané neštovice během covidu téměř ustoupily, teď zase řádí. Má smysl očkování?

Zatímco v době pandemie covidu to mohlo vypadat, že plané neštovice jsou podobně jako jiné dětské nemoci na ústupu, nyní se čísla vrátila na předchozí úroveň.

Plané neštovice se v kolektivech mezi dětmi velice snadno šíří. Je přitom obvyklé, že se toto virové onemocnění objevuje ve vlnách, kdy vždy onemocní mnoho dětí zároveň, a pak je zase na nějakou dobu klid.

Většinou postihuje děti mezi prvním a šestým rokem, ale nakazit se mohou i děti mladší, včetně kojenců.

Plané neštovice vyvolává Varicella zoster virus, který patří mezi herpesviry. Jde o velmi nakažlivé onemocnění s inkubační dobou přibližně dva týdny, výjimečně déle.

Nemocný je infekční už jeden až dva dny před výsevem neštovic a poté do zaschnutí posledního puchýřku, to je obvykle 10 dnů od prvního výsevu puchýřků.

Typickým příznakem jsou svědivé puchýřky, které se často objevují i v obličeji a ve vlasech, šíří se po celém těle. Mohou se objevit i na sliznicích úst nebo genitálií, což je velmi bolestivé. Puchýřky se mohou vysévat v několika fázích, kdy má dítě na těle zároveň puchýřky zcela čerstvé, starší podlité tekutinou i ty s už zasychající krustou.

Mezi další příznaky, které se nemusí objevit vždy a mohou se lišit svou intenzitou, patří bolest hlavy, horečka, nechutenství a infekce horních cest dýchacích včetně rýmy a kašle.

Prodělání nemoci zajišťuje doživotní ochranu. A to bez ohledu na to, jak intenzivní byl její průběh. Virus ale v těle zůstává a může se během života reaktivovat v podobě pásového oparu.

Podcast MUDr.ování o příčinách bolesti hlavy

Nemoc má naštěstí u většiny dětí nekomplikovaný průběh. Množství typických puchýřků se přitom mezi jednotlivými pacienty může velmi lišit. Jedno dítě jich má minimum a ani ho příliš netrápí, jiné je má po celém těle a kvůli svědění a bolesti v noci nespí.

Léky přímo na plané neštovice neexistují, tak jako u většiny virových onemocnění se léčba většinou zaměřuje na zmírnění příznaků, v tomto případě zejména na svědění a horečku. V průběhu času se měnila doporučení ohledně toho, zda a jak při neštovicích mazat puchýřky. Jak je tomu v současnosti?

Dříve oblíbený tekutý pudr nahradily různé vysušující gely, které jsou volně prodejné v lékárně. Používají se také spreje, které mohou být nanášeny bezdotykově jako prevence zanesení infekce a snížení svědivosti již postižených míst  – zmírňování svědění má smysl i proto, aby si dítě pupínky příliš neškrábalo a nezaneslo do nich infekci.

Po deseti dnech od prvního výsevu bývají pupínky suché, a i když může ještě nějakou dobu trvat, než se nemocný zbaví jejich zbytků, nakažlivý už není. Zvláště pokud si dítě pupínky rozškrábalo, je v této fázi vhodné použít masti, které zabrání vytvoření jizev. Doporučí vám je v lékárně.

Neštovice jsou tak typické a objevují se v lokálních epidemiích, že většinou stačí její nahlášení lékaři po telefonu, není nutné chodit s dítětem do ordinace.

Pokud dítě nespí kvůli bolestivosti a silnému svědění, lékař mu může krátkodobě předepsat například silná antihistaminika se sedativními účinky. K lékaři běžte, pokud víte, že má vaše dítě, například po jiné prodělané nemoci, oslabenou imunitu, pak se při setkání s nákazou preventivně podávají specifické imunoglobuliny. Při léčbě těžkého průběhu se používají celkově antivirotika, například antivirotikum acyklovir.

Jaký může být původ vaší snížené imunity? 

Proti planým neštovicím u nás existuje nepovinné očkování. Zdravotní pojišťovny ho nehradí, ale mohou na něj částečně přispět. Je potřeba dvě dávky s odstupem dvou měsíců, jedna stojí přibližně 1500 korun.

Někteří lékaři doporučují očkování všem dětem před nástupem do kolektivu, případně alespoň dětem starším deseti let, které ještě plané neštovice neprodělaly. U dospívajících je totiž průběh podstatně horší než u malých dětí.

Očkování je vhodné i pro dospělé, kteří nemoc v dětství neměli a mohli by ji nyní chytit od svých potomků. Průběh u dospělých je velice nepříjemný. Zejména kvůli vysokým teplotám. Kromě toho mohou dostat také pásový opar.

Očkování v dospělosti má také smysl u žen, které se chystají otěhotnět, protože jejich onemocnění v době gravidity by mohlo ohrozit nenarozené dítě. Pokud si lidé nejsou jistí proděláním nemoci, mohou si nechat zjistit protilátky z rozboru krve.

V případě dospělých může mít nemoc těžký průběh s vysokou horečkou, bolestmi hlavy a kloubů, celkovou schváceností – někdy je na místě volat záchranku, protože stav vyžaduje hospitalizaci.

Mezi vzácné komplikace planých neštovic patří například zánět mozku neboli encefalitida, případně zánět jater (hepatitida) či zápal plic (pneumonie).

Odborná spolupráce MUDr. Hana Cabrnochová, MBA; členka výboru Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost České republiky

Jak se liší plané od opičích neštovic, jejichž výskyt začal na jaře 2022 stoupat?