Článek
Pagetovou chorobou u nás podle odhadů trpí asi tři procenta populace. Trápí o něco více muže než ženy a nejčastěji se projeví po 50. roce života. Podstatou problému je porušený metabolismus (= látková výměna) při tvorbě kostní hmoty – nově vzniklá kostní hmota je nekvalitní, napadené kosti se ztlušťují a snadněji se lámou.
Příznaky: deformace a ohrožení zraku
Nemoc se rozvíjí postupně po mnoho měsíců, nejčastěji postihuje pánev, obratle, stehenní kosti a lebku, která se může zvětšit. Zhruba 70 procent nemocných nepociťuje žádné potíže, vážnější problémy se projevují asi u 15 procent postižených.
Objevují se silné bolesti a pocity horka v napadené oblasti. Ztlušťování kostí může vést k zužování různých otvorů, kterými procházejí nervy. V oblasti lebky se to týká sluchového a zrakového nervu, což ohrožuje zrak i sluch. Může dojít k deformacím končetin a obličeje. Porušená stavba kostí také – podobně jako u osteoporózy – vede ke zlomeninám, ke kterým dochází i při relativně malých úrazech.
Vyšetření a léčba
Poruchu metabolismu kostí může naznačit už rozbor krve. Zásadní je ale rentgenové vyšetření a scintigrafie – zobrazovací metoda, která ukáže stav kostí a jejich abnormality. Léčba není snadná. Používají se léky bisfosfonáty, které zasahují do metabolismu kostí, kalcitonin (hormon štítné žlázy, který reguluje vápník v kostech), vápník a vitamin D. Mnohdy je třeba tlumit bolest, případně přistoupit k chirurgickému zákroku – například v případě zlomenin, deformací či pro rozšíření místa pro nervy.
K odhalení Pagetovy nemoci se často užívá scintigrafie celé kostryFoto: Agenturfotografin, Shutterstock.com
Komplikace a prevence Pagetovy nemoci
Změny kostí mohou postihnout páteř, což vede k lumboischialgickému syndromu, tedy bolestivému postižení bederní páteře, při kterém bolest vystřeluje do končetin. Zásadní komplikací jsou zlomeniny, proto nemoc může vést až k trvalé invaliditě. Zcela výjimečně se změny na kosti zvrhnou v rakovinné bujení (sarkom). Není jasné, u koho se porucha objeví a proč, takže není známá žádná účinná prevence. Zhruba v 15 procentech případů se nemoc vyskytuje v rodině, má tedy pravděpodobně genetický základ.
Pagetova choroba
- Jiný název - Pagetova kostní choroba
- Popis - Chronické postižení kostí, po osteoporóze nejběžnější metabolická nemoc kostry
- Příznaky - Probíhá často bez příznaků. Kosti (včetně lebky) se deformují a zvětšují, což může způsobit silné bolesti. Zvětšené kosti i obratle utlačují nervy, způsobují zhoršení sluchu i zraku a další neurologické obtíže. Nekvalitní kosti mají zvýšené riziko zlomeniny.
- Léčba - Zlepšení metabolismu kostí pomocí bisfosfonátů, vitaminu D a vápníku, léčba bolesti, chirugické zákroky u zlomenin a deformací
- Statistika - V Česku trpí nemocí přibližně 3 % populace.
- Prevence - Není známa.
