Hlavní obsah

Plicní embolie: Nebezpečná krevní sraženina vás může zabít

Foto: Makyzz, Shutterstock.com

Plicní embolie je život ohrožující stav, kdy krevní sraženina nejčastěji z dolní končetiny putuje krevním oběhem až do plic a může způsobit náhlé selhání srdce. A existují zdravotní stavy a životní situace, kdy se riziko jejího vzniku zvyšuje. Komu hrozí nejvíc a dá se tomu zabránit?

Článek

Plicní embolie často vzniká náhle a mnohdy ji nebývá snadné odhalit. Nejčastěji jde o následek akutní žilní trombózy dolních končetin. Při ní v noze vzniká krevní sraženina (= trombus), která putuje tělem až do plic. Ročně u nás potíže tohoto charakteru postihnou asi deset tisíc lidí, nejčastěji ve věkové skupině 60 až 70 let.

Embolie hrozí i mladým a trénovaným: Serena Williams (39) málem umřela.

Příznaky: Jak se pozná plicní embolie

Problémy mohou vzniknout okamžitě následkem velké sraženiny, nebo postupným usazováním v plicích, což může trvat několik dní. Embolie se často projevuje podobně jako srdeční infarkt, tedy velkou bolestí na hrudníku. Postiženému se špatně dýchá, potí se a prožívá úzkost. Klesá mu krevní tlak, zrychluje se tep a snižuje se okysličení organismu – dochází k promodrávání. Hrozí bezvědomí a zástava srdce.

Pokud vznikají potíže postupně, riziko embolie signalizuje otok dolní končetiny, bolest lýtka či stehna a následná dušnost. Někdy se ovšem embolie projevuje velice nenápadně – třeba jen bolestmi na hrudníku, které lidé přičítají páteři, a proto bývá její odhalení občas těžké.

Vyšetření a léčba

Při podezření na trombus v plicích se provádějí některá z těchto vyšetření: EKG, scintigrafie, rentgen, CT a rozbor krevních plynů. Je nutné potvrdit diagnózu a určit, kde se sraženina nachází a jak je veliká. K nápravě se užívá antikoagulační léčba (látky, které snižují srážlivost krve). Je-li situace vážná, je namístě trombolýza: rozpuštění sraženiny infuzemi speciálních látek. Zde však hrozí riziko krvácení do mozku a mozková mrtvice. Jako krajní řešení lze zvolit odstranění trombu chirurgickým zákrokem.

Komplikace: náhlá smrt

Nejzávažnějším následkem plicní embolie je srdeční selhání a smrt. U části pacientů dojde po plicní embolii k poškození plic a odumření jejich části. Mezi komplikace patří i opakované embolie.

Foto: Minerva Studio, Shutterstock.com

Různá zobrazovací vyšetření ukážou, kde přesně se krevní sraženina nachází, jak je veliká a co způsobuje

Komu hrozí plicní embolie

Riziko vzniku krevních sraženin roste s věkem a je vyšší například u lidí s křečovými žilami, u kuřáků a u obézních. V některých případech se významně zvyšuje i u člověka, který má cévy v pořádku: hrozí při velkých chirurgických zákrocích, při zranění dolních končetin a při onkologických onemocněních. Pravděpodobnost výrazně narůstá také v těhotenství a šestinedělí, riziko stoupá i při užívání hormonální antikoncepce. Nebezpečné je také dlouhodobé znehybnění (může se jednat třeba o nohu v sádře).

Prevence: Pozor při cestování

Mnoho rizikových faktorů ovlivnit nelze, ale i tak je důležité se o cévy starat: hýbat se, nekouřit, udržovat si váhu. Lidé, kterým akutně hrozí potíže, musejí trvale užívat léky na „ředění krve“ – jedná se o antikoagulační léčbu (např. warfarin, heparin), která zpomaluje srážení krve. Ženám, které mají vrozenou trombofilii, což je zvýšené riziko tvorby krevních sraženin (nejznámější je leidenská mutace), se nedoporučuje užívat hormonální antikoncepci. Nebezpečná je i tzv. cestovatelská trombóza: vyhněte se situacím, kdy několik hodin téměř bez pohnutí sedíte (cesty letadlem a autobusem). Stačí se občas projít či vsedě procvičovat lýtkové svaly a důležitý je i dostatek tekutin.

Plicní embolie

  • Popis - Život ohrožující stav způsobený krevní sraženinou v plicích
  • Příznaky - Někdy jsou dost nespecifické, ale typicky se jedná o dušnost, bolest na hrudi a zrychlený tep.
  • Léčba - Antikoagulační léky (snižují srážlivost krve), trombolýza (látky, které rozpouštějí přímo krevní sraženinu), výjimečně odstranění sraženiny operativně
  • Statistika - Riziko úmrtí u neléčené akutní plicní embolie je zhruba 30 %, když se včas rozpozná a léčí, je to 8 %.
  • Prevence - Zdravý životní styl, v případě velkého rizika antikoagulační léčba
ynezorPumanzeSaNyknalC

Reklama

Sdílejte článek