Neprůchodné vejcovody jsou často důsledkem pánevních zánětů nebo endometriózy

Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.

Vejcovody jsou důležitou součástí ženského reprodukčního systému, bez jejich správné funkce nelze otěhotnět. Jde o dvě „trubice“, které spojují vaječníky s dělohou a po ovulaci, tedy uvolnění zralého vajíčka z vaječníku, zachytí pomocí výběžků vajíčko a posouvají jej do svého vnitřního dutého prostoru, umožní mu setkat se s mužskými spermiemi a přesunout se do dělohy, kde následně dochází k uhnízdění embrya v děložní sliznici a jeho dalšímu vývoji. Pokud nejsou vejcovody dobře průchodné, početí přirozenou cestou je výrazně sníženo, nebo je dokonce nemožné.

„Mezi nejčastější příčiny neprůchodných vejcovodů patří zánětlivé onemocnění pánve (PID – pelvic inflammatory disease), způsobené především pohlavně přenosnými infekcemi, jako jsou chlamydie či kapavka. Zánět způsobí zajizvení vejcovodů nebo srůsty v malé pánvi a z toho plynoucí neprůchodnost vejcovodů. Problémy s průchodností vejcovodů může způsobovat také endometrióza, předchozí prodělané operace v oblasti pánve, kdy opět vzniká riziko srůstů a důsledkem může být utlačení až zneprůchodnění vejcovodů. V některých případech se může jednat i o vrozené vady, ty jsou ale vzácné,“ popisuje lékařka Veronika Vaisová z Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze U Apolináře.

Neprůchodnost vejcovodů má největší dopad na reprodukční plány postižené ženy. Šance na spontánní otěhotnění jsou totiž významně snížené, v případě oboustranné neprůchodnosti dokonce téměř nulové. Pacientky jsou také ohroženy vyšším výskytem mimoděložního těhotenství, což je stav, kdy dojde k uhnízdění oplozeného vajíčka v zajizveném vejcovodu, což může být bez včasného zásahu i život ohrožující situace. Včasná diagnostika a vhodná léčba neprůchodných vejcovodů mohou významně zlepšit prognózu.

>>>Neplodnost u žen. Příčinou může být endometrióza i operace slepého střeva

Neprůchodnost vejcovodů není jen reprodukčním problémem, v mnoha případech může mít širší dopad na celkové zdraví ženy, obzvláště pokud je způsobena zánětlivými nebo chronickými onemocněními. 

„Pokud je příčinou zánětlivé onemocnění pánve nebo endometrióza, mohou ženy trpět dalšími doprovodnými příznaky základního onemocnění ve formě chronických pánevních bolestí, bolestí či nepříjemných pocitů při pohlavním styku nebo nadměrně bolestivou menstruací,“ uvádí gynekoložka Veronika Vaisová a dodává: „Nicméně samotná neprůchodnost vejcovodů se zpravidla neprojevuje žádnými výraznými příznaky.“

Jednou ze základních vyšetřovacích metod je sonohysterosalpingografie, což je neinvazivní ultrazvuková vyšetřovací metoda, další možností, tentokrát již invazivní, je laparoskopie, tzv. chromopertubace, kdy se během operačního zákroku v celkové anestezii zjišťuje průchodnost vejcovodů. Jedná se o nejpřesnější metodu, během krátkého zákroku se do břišní dutiny zavádí malá kamera a skrz dělohu barvivo, u něhož lékař sleduje, zda bez problémů prochází celými vejcovody.

Dříve se hojně využívala také hysterosalpingografie (HSG), což je rentgenové vyšetření, při kterém se do dělohy zavádí kontrastní látka, která by měla projít vejcovody až do břišní dutiny.

Léčba neprůchodných vejcovodů závisí na příčině, rozsahu postižení, přidružených onemocněních, věku ženy i na tom, jak dlouho se snaží otěhotnět. Cílem je obnovit průchodnost vejcovodů, pokud je to možné, případně využít jiné možnosti otěhotnění za pomoci metod asistované reprodukce.

„Léčba zahrnuje jak chirurgické zákroky, tak asistovanou reprodukci. Operační výkon se provádí nejčastěji laparoskopicky a je při něm možné rozrušení srůstů, v případě neprůchodnosti či jiného patologického nálezu na vejcovodu se doporučuje jeho odstranění (salpingektomie). Pacientkám je poté doporučena konzultace v reprodukčním centru. Pokud je nutné odstranit oba vejcovody (oboustranná salpingektomie), je spontánní otěhotnění zcela nemožné a jedinou možností je IVF (umělé oplodnění),“ vysvětluje lékařka Veronika Vaisová.

Zánět dělohy může skončit neplodností. Podle čeho ho poznáte?