Ani pupínek, ani opar. Zrádná virová herpangína nemusí být vůbec vidět. A pak dítě nakazí celou školku!

Dítě mělo dva dny horečku, bez rýmy a kašle, další dny teplota najednou ustoupila, vrátila se aktivita, apetit i dobrá nálada. Čekáte ještě další den, a když je vše při starém, počítáte, že ho nazítří vypravíte do školky. Jenže ouha… Co to má na rtu: Pupínek, opar? Fotíte, posíláte dětské lékařce… Ne, není to obyčejný vřídek, je to příznak virové herpangíny. A ta je velice nakažlivá a od vašeho miláčka by ji snadno mohla chytit celá třída.

Herpangínou bývají nejčastěji postiženy malé děti mezi prvním a čtvrtým rokem, nakazit se ale mohou i starší, dospívající nebo dospělí. Inkubační doba je jeden až deset dní a na specifický typ viru vzniká po prodělání nemoci trvalá imunita. Ovšem virů Coxsackie, které onemocnění způsobují, existuje asi dvacet druhů, takže návrat infekce jiným typem viru je možný. Ve většině případů bývá průběh herpangíny bez závažnějších komplikací.

Není angína jako angína. Bakteriální je celkově známější, mívá i těžší průběh: hlavním znamením jsou zarudlé, oteklé mandle, kde mohou být bílé povlaky nebo čepy. Virová angína má podobné, jen většinou mírnější projevy: typická je právě vyšší teplota jen pár dní, často i zcela bez symptomů, což může budit zdání, že po odeznění teplot je vše v pořádku.

Důležitým projevem virové herpangíny je výsev drobných puchýřků s červeným lemem podobných oparu (rozdíl je, že se vyskytují odděleně a nevytvářejí ložiska). Jimi jsou obsypány krční mandle, měkké patro a vnitřek trávicí soustavy.

Kvůli tomu trpí děti na bolest v krku, trápí je potíže s polykáním, nechutenství, bolesti bříška a zvracení. Vřídky se mohou objevit i na těle: na rtech, hrudníku, zádech a končetinách. Při velmi mírném průběhu může být právě tento zevní výsev pro rodiče jediným výstražným signálem, že se nejspíš nejednalo jen o teplotu.

Herpangína patří mezi nemoci špinavých rukou. Viry Coxsackie jsou velmi odolné, šíří se kapénkami z kašle, slinami, přes kontaminované povrchy, a jsou přítomny dokonce i ve stolici nakaženého. Proto je tak důležité dodržovat důkladnou osobní hygienu, čímž se dá předejít řadě obtíží z nakažení.

Viry herpangíny nejčastěji napadají dutinu ústní a krční mandle, vedle puchýřků lékařům napovědí také oteklé uzliny. Na rozdíl od bakteriální angíny (50–200 mg/l) bývá při virové herpangíně výrazně nižší CRP (6–30 mg/l).

Léčba je symptomatická, tedy tišící projevy onemocnění. Důležité je hodně pít, strava se doporučuje tekutá nebo kašovitá. Zmírnění vřídků v ústech napomůže kloktání ústní nebo slanou vodou a popíjení bylinkových čajů. Ke snížení horečky či bolesti v krku se užívají analgetika, dobré je také zařadit probiotika pro osídlení příznivými bakteriemi v dutině ústní – to může fungovat zároveň i jako prevence.

Zásadní je mytí rukou a dodržování osobní hygieny. Puchýřků byste se neměli dotýkat, a už vůbec ne je propichovat: obsahují totiž virus a jsou vysoce infekční. Dokud se puchýřky nezhojí a nezmizí, je nemocný člověk nakažlivý. Zhojení vřídků obvykle trvá od čtyř do šesti dnů a nebývá nutné je ničím mazat.

Odborná konzultace: MUDr. Hana Prchalová, praktická lékařka pro děti a dorost

Co dělat, aby byly děti co nejméně nemocné? Před viry ochrání větrání, procházka i saunování