Rakovina penisu je vzácná, může ale končit fatálně. První příznaky muži často přehlížejí

Nádorové onemocnění může vzniknout v jakémkoli orgánu nebo tkáni lidského těla. Nejčastěji se objevují nádory tlustého střeva, plic, prsu, prostaty nebo kůže, existují ale i vzácné typy rakoviny, postihující třeba srdce, oko nebo právě penis. Rakovina penisu se typicky objevuje spíše u starších mužů, může ale postihnout i mladší ročníky.

Přesná příčina vzniku nádorů penisu není vždy jasná, existují ale faktory, které riziko výrazně zvyšují: například infekce HPV. „V současné době karcinomem penisu u nás onemocní přibližně 13 až 140 mužů ročně. Nárůst je ale patrný, za posledních dvacet let se roční počet nových případů zdvojnásobil. Příčinná souvislost s infekcí HPV bývá prokázána přibližně u 40 až 50 % případů onemocnění,“ říká docent Milan Vošmik, přednosta Kliniky onkologie a radioterapie FN Hradec Králové.

Zbytek onemocnění vzniká podle jeho slov na podkladě jiných rizikových faktorů. Mezi dalšími možnými příčinami bývají uváděny chronické záněty spojené se špatnou hygienou, zvláště u pacientů s fimózou (zúženou předkožkou), dále kouření či snížená obranyschopnost.

Varovné zdravotní příznaky muži bohužel mnohdy přehlížejí a s vyšetřením dlouho otálejí, protože se stydí. Někdy se stane, že nemocný přijde k lékaři až ve chvíli, kdy má viditelně zvětšené uzliny v tříslech, a teprve při vyšetření se odhalí nádor, který muž vědomě přehlížel nebo léčil antibiotickými mastmi jako zánět.

„Později se může objevit krvácení, zánětlivý výtok, zápach, postižená oblast může svědit, pálit, případně bolet. Tyto příznaky neznamenají, že má pacient určitě nádor penisu, ale je třeba myslet i na tuto eventualitu,“ upozorňuje Milan Vošmik.

Léčba nádoru závisí na stadiu onemocnění, tedy rozsahu postižení. U časných, malých a povrchových nádorů jsou možné chirurgické výkony šetřící orgán, u pokročilejších je ale nutná částečná nebo úplná amputace penisu.

„Jako alternativu lze u lokalizovaných nádorů aplikovat kurativní radioterapii (cílené ozařování), tu ovšem nabízí jen limitovaný počet onkologických center. V případě rozsáhlých nádorů, při metastázách v uzlinách, případně při vzdálených metastázách, využíváme více zevní radioterapii a systémovou léčbu, především chemoterapii. A nově lze ve vybraných případech zvažovat i imunoterapii,“ uvádí Milan Vošmik.

Prognóza nádoru penisu závisí na stadiu onemocnění i histologickém subtypu karcinomu. Nejpříznivější je u časných nádorů, kdy šance na vyléčení je až 95 %. S rozsahem nádorového postižení se prognóza zhoršuje, při uzlinových metastázách v tříslech je vyléčeno v závislosti na počtu a velikosti uzlinových metastáz 30 až 70 % pacientů. V případě mnohočetných vzdálených metastáz jsou pak možnosti onkologické léčby velmi limitované.

Velmi účinnou prevencí rakoviny penisu a dalších typů nádorů, které způsobuje infekce virem HPV (jako je rakovina řitního otvoru či děložního čípku, vaginy a vulvy u žen), je očkování, které má smysl nejen u dívek, ale také u chlapců. „Důvody jsou dva. Prvním je snížení pravděpodobnosti vzniku HPV indukovaného nádoru u mužů, druhým důvodem je snížení celkového výskytu HPV v populaci,“ vysvětluje lékař Milan Vošmik.

Lepší účinnost má vakcinace u dívek a chlapců ve věku 11 až 13 let, zejména před zahájením pohlavního života. „To ale neznamená, že by nemělo smysl očkovat i ve vyšším věku. Často se setkáváme se žádostmi o doočkování u dospělých, kteří z nejrůznějších důvodů nebyli očkováni v dětství. Určitě to má smysl, jen připouštíme, že účinnost očkování proti HPV ve vyšším věku může být o něco nižší, zvláště pokud se člověk s infekcí již setkal.“

Rakovina: diagnóza je šok, léčba běh na dlouhou trať. Co pomáhá nemocným i rodinám