Článek
Moderní reprodukční medicína nabízí řadu možností, jak párům, potýkajícím se s neplodností, pomoci k početí vlastního potomka, zázraky ale neumí. Ani nejvyspělejší metody totiž nedokážou obejít přirozené biologické procesy. Reprodukční systém stárne odlišným tempem než zbytek organismu, a to i u žen, které jsou zdravé, aktivní a v dobré kondici. Ženy si rovněž mnohdy neuvědomují, že se rodí s omezenou zásobou vajíček, která se během života postupně vyčerpává.
Ředitelka kliniky Unica v Praze Adéla Minks Šašková vysvětlí, které mýty kolem ženské plodnosti stále přetrvávají, co vše ji ovlivňuje, kde jsou limity moderní reprodukční medicíny a kdy již nečekat a nechat se vyšetřit.
Mnoho žen má pocit, že pokud pravidelně menstruují, jejich plodnost je v pořádku. Je to skutečně spolehlivý ukazatel?
Pravidelná menstruace sama o sobě určitě není spolehlivým ukazatelem plodnosti. Znamená, že v těle probíhají pravidelné hormonální procesy, které řídí menstruační cyklus, a ve většině případů dochází také k uvolnění vajíčka. Neříká však nic o aktuální kvalitě ani množství vajíček ve vaječnících.
Ženská plodnost tedy může klesat i bez jakýchkoli příznaků?
Ano. Plodnost ženy se přirozeně mění s věkem a její pokles často neprovázejí žádné zjevné příznaky. Proto je vhodné vnímat péči o reprodukční zdraví stejně jako jakoukoli jinou prevenci. Ženám, které plánují mateřství v pozdějším věku nebo chtějí mít lepší přehled o své plodnosti, doporučujeme nechat si zkontrolovat ovariální rezervu. Jednoduché vyšetření, které zahrnuje stanovení hormonu AMH ze vzorku krve a ultrazvukové vyšetření vaječníků, může poskytnout cenné informace a pomoci při plánování budoucího rodičovství s větším klidem a jistotou.
Proč začíná ženská plodnost klesat již po třicátém roce života a jaké změny se v tomto období odehrávají v organismu?
Žena se rodí s určitým počtem vajíček, který se během života postupně snižuje. Pokles plodnosti je přirozenou součástí biologického stárnutí a probíhá u každé ženy individuálně. Zatímco po 30. roce života bývá zpravidla pozvolný, po 35. roce se často zrychluje a po 40. narozeninách může být výraznější.
S přibývajícím věkem klesá nejen počet vajíček, ale také podíl těch, která mají správnou chromozomální výbavu. Zvyšuje se tak pravděpodobnost vzniku chromozomálních odchylek ve vajíčkách a následně i v embryích. To může ovlivnit šanci na spontánní otěhotnění, zvýšit riziko spontánního potratu nebo některých genetických vad plodu.
Každá žena se rodí s určitým počtem vajíček, který se během života snižujeFoto: nside Creative House, Shutterstock.com
S jakými omyly ohledně plodnosti žen se ve své praxi setkáváte nejčastěji?
Jedním z nejčastějších je představa, že pokud žena odloží mateřství do vyššího věku, případné problémy později jednoduše vyřeší metoda IVF, tedy umělé oplodnění. Asistovaná reprodukce je dnes velmi účinná a pomáhá mnoha párům splnit si sen o dítěti, její úspěšnost je však stále do značné míry ovlivněna věkem ženy a kvalitou jejích vajíček. Ani nejmodernější metody reprodukční medicíny totiž nedokážou zcela překonat přirozené biologické změny spojené s věkem.
Když se žena cítí zdravá a pravidelně menstruuje, zůstává někdy možná dlouho v přesvědčení, že s otěhotněním nebude mít problém…
A to je právě velký omyl. Často se setkáváme s názorem, že pokud je žena zdravá, sportuje, dobře se stravuje a má pravidelný menstruační cyklus, její plodnost musí být automaticky zachována. Zdravý životní styl je pro reprodukční zdraví velmi důležitý, nemůže však zcela ovlivnit přirozené změny, které se s věkem odehrávají ve vaječnících. Dalším rozšířeným omylem je podceňování mužského faktoru. Ve skutečnosti se na problémech s početím mužský faktor podílí přibližně v polovině případů, a proto by vyšetření plodnosti mělo vždy zahrnovat oba partnery.
Kdy by měl pár začít řešit problémy s početím a vyhledat odbornou pomoc? A liší se toto doporučení podle věku ženy?
Neplodnost je definována jako neschopnost dosáhnout těhotenství po 12 měsících pravidelného nechráněného pohlavního styku. Tato definice však platí především pro ženy do 35 let věku. Pokud je ženě méně než 35 let, doporučujeme vyhledat odbornou pomoc po jednom roce neúspěšné snahy o otěhotnění.
U žen starších 35 let je vhodné obrátit se na specialistu již po šesti měsících, protože s věkem přirozeně klesá plodnost. Po 40. roce života doporučujeme konzultaci prakticky ihned. Včasná diagnostika může výrazně zvýšit šanci na úspěšné otěhotnění, protože umožňuje odhalit případné příčiny potíží a navrhnout vhodné řešení v době, kdy jsou šance na úspěch nejvyšší.
Ani nejmodernější lékařské metody neumí obejít biologické stárnutí organismuFoto: sebra, Shutterstock.com
Lze nějak podpořit reprodukční zdraví, respektive zpomalit biologické stárnutí organismu spojené s věkem, pokud jde o kvalitu vajíček a podobně?
Biologické stárnutí vaječníků bohužel zastavit neumíme. Můžeme však podpořit celkové reprodukční zdraví a omezit některé negativní vlivy, které mohou plodnost dále zhoršovat. Důležitou roli hraje zdravá tělesná hmotnost, pravidelný pohyb, kvalitní spánek, vyvážená strava, omezení stresu, nekouření a střídmá konzumace alkoholu. Kouření je například jedním z faktorů, které prokazatelně urychlují úbytek vajíček a negativně ovlivňují plodnost.
Existuje moderní možnost, jak si zachovat šanci na biologické početí ve vyšším věku, a to prostřednictvím zamrazení vajíček…
Ano. Metoda zmrazení vajíček (takzvaný social freezing) umožňuje ženám uchovat si vlastní vajíčka v období, kdy jsou mladší a mají vyšší reprodukční potenciál. Díky tomu mohou část své současné plodnosti využít i v budoucnu, pokud se rozhodnou odložit mateřství na později.
Kdy je ideální čas o této metodě uvažovat a jaká je úspěšnost budoucího otěhotnění?
O této možnosti je vhodné uvažovat zejména tehdy, když žena předpokládá, že nebude plánovat těhotenství v nejbližších letech. Ideální období pro odběr vajíček bývá zpravidla mezi 25. a 35. rokem života, tedy v době, kdy je jejich kvalita i počet obvykle nejvyšší. Obecně platí, že čím mladší je žena v době odběru, tím vyšší bývá šance na jejich budoucí využití.
Ani zmrazení vajíček ale zřejmě nezajistí stoprocentní šanci na úspěch v podobě těhotenství, je to tak?
Přesně tak. Je důležité zdůraznit, že zmrazení vajíček nepředstavuje garanci budoucího těhotenství ani narození dítěte. Pro řadu žen však může představovat možnost, jak si zachovat větší reprodukční flexibilitu a rozšířit své možnosti při plánování rodičovství v budoucnu. Úspěšnost závisí především na věku ženy v době odběru a dále na počtu zamrazených vajíček.
