Co všechno prozradí spermiogram o mužské plodnosti? Muži se vyšetření často zbytečně obávají

Když se páru nedaří počít přirozenou cestou, přibližně ve třetině případů je příčina na straně muže. Zásadní roli, pokud jde o mužskou plodnost, hraje kvalita spermiogramu. Kondici spermií lze poměrně jednoduše zjistit pomocí jednoduchého vyšetření, ze kterého mají ale muži mnohdy neopodstatněné obavy.

Spermiogram je hodnocení kvality mužského ejakulátu pod mikroskopem. „Jeho laboratorním vyšetřením můžeme stanovit příčinu neplodnosti na straně muže, případně odhadnout, jaké jsou šance na inseminaci nebo IVF, tedy umělé oplodnění,“ uvádí Marcel Štelcl, vedoucí lékař reprodukční kliniky ReproGenesis.

Základní spermiogram obsahuje vyhodnocení těchto parametrů: makroskopicky se posoudí objem ejakulátu a jeho pH. Pod mikroskopem se zjišťuje počet spermií (koncentrace v milionech na mililitr) a také jejich pohyblivost a tvar (hlavičky, střední části i bičíku).

Nověji se vyšetřují další faktory. „Jedná se o procento spermií s fragmentovanou DNA a schopnost spermií aktivovat bičík a vstoupit do vajíčka,“ popisuje Marcel Štelcl. A vysvětluje, že právě tyto hodnoty mohou napovědět víc o kvalitě ejakulátu a vysvětlit, proč se některým párům nedaří otěhotnět, přestože muž má při klasickém vyšetření spermiogramu normální výsledky.

Jaké jsou normální hodnoty spermiogramu? Normy pro hodnocení vyšetření se v čase mění. Dříve se za normální považovala koncentrace kolem 40 milionů spermií na mililitr ejakulátu, dnes je tato hranice nastavena na 15 milionů. Tento posun odráží dlouhodobý trend zhoršování kvality spermií v populaci.

Samotnému vyšetření spermiogramu v laboratoři předchází odběr ejakulátu. Ten může být proveden na klinice, kde má muž dostatek soukromí ve speciálně zařízené místnosti, nebo může být ejakulát odebrán i doma.

V takovém případě je ale nutné dodržet důležitá pravidla. „Teplota vzorku by neměla příliš klesnout pod 37 stupňů Celsia a čas od odběru vzorku do předání na klinice by neměl přesáhnout 30 minut. Důležitá je také délka pohlavní abstinence před odběrem – ideálně dva až tři dny,“ upozorňuje odborník.

Výsledky spermiogramu nejsou v pořádku? Není to důvod k panice. Rozhodně to automaticky neznamená, že muž nemůže mít děti. „Pokud se některá hodnota pohybuje mimo doporučené rozmezí, je to spíš pohnutka výsledek ověřit, sledovat vývoj v čase nebo doplnit další vyšetření,“ popisuje lékařka Barbara Trnková z ambulance reprodukční imunologie Synlab.

Při interpretaci výsledků hodnotí odborníci také zdravotní historii muže, situaci páru, případně pátrají po možné příčině odchylek. Podle celkového obrazu pak doporučí další sledování, léčbu nebo navazující péči.

Důležité je také počítat s tím, že kvalita spermií se může v čase měnit a ovlivňuje ji aktuální zdravotní stav, prodělaná infekce, výrazná fyzická zátěž nebo nadměrný stres. Na kvalitu spermií má životní styl obrovský vliv.

Mezi nejčastější rizikové faktory, které spermie poškozují, patří kouření, nadměrná konzumace alkoholu, sedavé zaměstnání, nedostatek pohybu, nevhodný jídelníček, některé užívané léky nebo práce v prostředí s vysokými teplotami. Přehřívání organismu totiž zvyšuje teplotu varlat, což může negativně ovlivnit vývoj a pohyblivost spermií.

Plodnost žen po třicítce: Biologické stárnutí nezastaví zdravý životní styl ani medicína