Co skutečně umí injekce na hubnutí? Pozitivně působí na játra i cévy, nejsou ale všelék, říká lékař

Injekce na hubnutí jsou v poslední době skloňovány ve všech pádech. Tyto léky jsou považovány za moderní pomocníky v boji s nadváhou a obezitou, zejména pro lidi, kterým se nedaří zhubnout běžnými metodami nebo trpí těžkou obezitou, spojenou se závažnými zdravotními komplikacemi. Nejde tedy o žádnou „rychlou zkratku,“ ale sofistikovanou léčbu, vedenou lékařem, která má smysl jen tehdy, když je spojena se změnami životního stylu.

O injekcích na hubnutí se hovoří jako o zázraku. Na jakém principu fungují a čím se liší od klasických diet nebo jiných léků, které lékaři ordinují při řešení obezity?

Máte pravdu, mluví se o nich jako o zázraku. Nejsou sice žádným všelékem, ale jde o vysoce účinné látky, které jsou svým způsobem tělu vlastní. Tvoří se přirozeně i v lidském organismu, ale mají příliš krátký biologický poločas. A tyto moderní léky nabízejí jejich prodloužený účinek až na jeden týden.

Jejich úkolem je zajistit redukci hmotnosti tím způsobem, že zpomalují vyprazdňování žaludku i peristaltiku střev a snižují chuť k jídlu. Ovlivňují i centra v mozku, která se týkají chuti na sladké nebo tučné potraviny, tudíž díky tomuto efektu se začnou i sami pacienti zcela přirozeně racionálně stravovat - jelikož na tyto potraviny nemají takovou chuť, jako doposud.

Lze tedy říci, že tyto preparáty jsou účinné a skutečně spolehlivě fungují?

Jsou skutečně vysoce účinné. Během jednoho roku užívání, samozřejmě při zachování režimových opatření, která jsou nedílnou součástí při redukci hmotnosti, bývají pacienti schopni zredukovat svou tělesnou hmotnost o 10, 15 někdy i 20 kilogramů. Ale co bych určitě zdůraznil, že by lidé i s těmito léky neměli zapomínat na pravidelnou fyzickou aktivitu, protože právě ta zachovává svalovou hmotu. A to je důležité. Nepotřebujeme, aby pacienti hubli svaly, ale zejména tuk. Veškeré tyto informace podá lékař při zahájení léčby.

Tyto přípravky by se určitě neměly užívat bez doporučení a dohledu lékaře, je to tak?

Naprosto. Tyto preparáty by si v žádném případě neměl nikdo ordinovat svévolně, o léčbě by měl vždy rozhodnout lékař. Indikovat ji může buď všeobecný praktický lékař, internista, eventuálně specialista z jiného oboru. Lékař by měl pacienta dobře znát, vědět, s jakými komorbiditami se léčí, ať je to hypertenze, diabetes nebo prediabetes. Dokáže nastavit vhodnou dávku a eliminovat kontraindikace a rizika.

Je tento způsob léčby vhodný pro každého, nebo existují nějaké kontraindikace a skupiny pacientů, kterým by mohly tyto přípravky uškodit?

Tyto léky jsou indikovány pacientům s různými stupni obezity. Využívají se dnes již u lidí s nadváhou s BMI indexem 27, což by měla být spodní hranice pro tuto léčbu. Jinak ji lze využít i u těžké obezity (BMI index nad 40), a také u morbidní obezity. Kontraindikací je pouze přecitlivělost na danou látku, indikace je limitována již zmíněnou spodní hranicí BMI 27. Zároveň by měl lékař zhodnotit celkový zdravotní stav pacienta a poučit ho o režimových opatřeních. Pak ještě existují přechodné kontraindikace - léky je potřeba vysadit před plánovanou nitrobřišní operací, stejně jako před vyšetřením kolonoskopií.

A co patří mezi tato režimová opatření?

Týkají se zejména vyvážené stravy a nutnosti pohybu. Pacient by měl provozovat aerobní aktivitu, a to minimálně 30 minut denně. Doporučujeme zejména chůzi, nordic walking, plavání nebo jízdu na kole, aby se zachovávala svalová hmota. Co se týká léčby nadváhy nebo obezity a současně léčby diabetu, pacient by měl vědět, že některé léky, které užívá na cukrovku, mu mohou být lékařem vysazeny, protože některé z nich pozitivně ovlivňují také diabetes, i když se nepoužívají primárně pro jeho léčbu.

Na nutnost celkové úpravy životního stylu upozorňujeme pacienty hned v úvodu léčby - že hubnutí není o tom, čekat na zázračné účinky nějakého léku, ale zejména o tom, zamyslet se nad životosprávou.

Kromě „vedlejšího“ efektu v podobě pozitivního vlivu na léčbu diabetu, jaké další benefity pro zdraví injekce nabízejí?

Tyto léky nefungují jen pro redukci hmotnosti, ale zároveň zlepšují metabolismus tuků a cukrů. Zároveň mají některé z těchto preparátů pozitivní účinek rovněž na cévy, čímž snižují riziko srdečního infarktu, cévní mozkové příhody a ischemické choroby dolních končetin. Při pravidelném hodnocení a průběžném monitoringu sledujeme u pacientů také pokles hodnot cholesterolu v krvi.

To všechno jsou pozitiva, která jsou v současnosti skutečně ohromující, čekáme ovšem ještě na výsledky dalších klinických studií. Dnes jsou již známé výsledky studií, že dochází k redukci steatózy (ztučnění) jater, dále se zmírňuje ztučnění pankreatu, až o 70 % se snižuje riziko pozdějšího rozvoje cukrovky, infarktu, cévní mozkové příhody i celkového zánětu organismu.

Jak často se tato léčba pacientovi aplikuje?

Jak jsem již zmínil, látky, obsažené v těchto preparátech, ovlivňují mozkové receptory a jde o látky, které se v těle běžně vyskytují. Mají ovšem životnost jen v řádech několika minut, zatímco tyto léky, vytvořené na stejné bázi molekul, fungují až sedm dní. Proto se tato medikace podává jedenkrát týdně jako depotní forma (depotní znamená, že v těle se vytvoří jakási „zásobárna“ léku a účinná látka se uvolňuje postupně).

Sledujete, jak si pacienti vedou v dlouhodobém časovém horizontu? Udrží si tělesnou hmotnost i po ukončení léčby?

Obezita je nemoc, stejně jako vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol, kdy užíváte zpravidla doživotně léky. V případě léčby obezity to platí také. Efekt těchto preparátů je v tom, že jakmile dosáhne pacient cílové tělesné hmotnosti, jsme schopni snižovat dávky tohoto preparátu (a tím pádem také finanční zátěž pro pacienta, protože tyto medikamenty nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění) až na takzvanou „udržovací“ dávku.

Ta, pokud je správně nastavena, by měla nadále udržovat dosaženou cílovou hmotnost. Nedoporučuje se léčbu zcela vysadit, jelikož na základě klinických studií se ukázalo, že během dvou let pak pacient vystoupá prakticky téměř zpět ke své původní hmotnosti.

Tato léčba, jelikož slibuje výrazný efekt, se jistě promítá i do psychiky pacientů, kteří jsou více motivováni a změní vztah k jídlu i přístup ke svému tělu…

Ano, je to tak. Pacienti často popisují, že se jim mění chuť k jídlu, se kterou dříve velmi bojovali a snadno jí podléhali. Netrápí je takzvaný vlčí hlad nebo večerní chutě na sladké či slané. To vše tyto preparáty potlačují a změna chuťových vjemů je velmi patrná. Lidé se i podvědomě začnou vyhýbat tučným, těžkým a sladkým jídlům. Konzumují také méně alkoholu, nebo ho dokonce zcela vypustí.

Nastat by měla také určitá změna myšlení. Když vám řeknu, že zhubnete pět až deset kilo, určitě budete mít nějakou motivaci a budete pozitivně naladění, protože uvidíte, že se to daří. Nenastávají propady, proto tyto léky pomáhají podpořit psychické nastavení pacienta.

Mohou nastat nějaké problémy při kombinaci injekcí na hubnutí s běžně užívanými léky, jako jsou například analgetika, léky na vysoký tlak nebo štítnou žlázu?

Pokud jde o analgetika, tedy léky na bolest, tak ty často zadržují v těle vodu, tudíž by je měli pacienti eliminovat. Opatrní musíme být u lidí, kteří se léčí s diabetem, jelikož tyto preparáty mohou svým účinkem dublovat efekt léků na cukrovku. V takovém případě je třeba rozhodnout, které z těchto léčiv vysadit, jak jsem již popisoval. A od toho je tu lékař, který by měl upravit chronickou medikaci. Často upravujeme třeba pacientům, kteří se léčí s hypertenzí, léky na tlak, jelikož s tím, jak hubnou, tak se jim snižuje i krevní tlak.

Jak vidíte vývoj v této oblasti? Myslíte, že injekce na hubnutí představují trvalé řešení problému obezity, nebo jen přechodnou pomoc, než přijde další generace léčiv?

Aktuálně je celá řada nových typů léků v klinických studiích, můžeme tudíž zcela jistě očekávat vývoj nových preparátů, které se budou aplikovat třeba jen jednou za měsíc. Jejich skutečnou efektivitu ovšem ukáže až čas. Současná celosvětová epidemie obezity je zásadním problémem a je k ní třeba přistupovat jako k nemoci. Tyto léčivé přípravky mohou významně pomoci, a to nejen při řešení obezity, ale rovněž díky svým dalším pozitivním účinkům na další tělesné systémy a zdravotní obtíže, jako je například již zmíněná cukrovka.

Závažná nemoc, která se přehlíží: Obezita devastuje tělo, muži dopadají nejhůř