Článek
Těhotenská cukrovka (gestační diabetes) se může týkat každé těhotné ženy. Navzdory mýtům, že jsou jí ohroženy jen ženy starší nebo ty s nadváhou či rodinnou genetickou zátěží. Nevyhýbá se ani těm, které jsou jinak zcela v pořádku a kvalitně se stravují. Onemocnění může způsobit závažné komplikace, proto je důležité objevit ho a začít léčit co možná nejdříve. V nejzávažnějších případech může totiž právě těhotenská cukrovka být příčinou vrozených vývojových vad miminka či samovolného potratu.
Těhotenskou cukrovku dlouho nepoznáte
„Těhotenská cukrovka se vyskytuje u necelých 20 % žen a obvykle po porodu sama vymizí. Dochází při ní ke zvyšování hladiny cukru, a to nejčastěji v průběhu 2. trimestru. Test OGTT se proto provádí obvykle okolo 25. týdne těhotenství,“ říká lékař Lukáš Tichý z Centra gynekologie Iscare.
Test OGTT tedy slouží k vyhledání žen, které mají riziko rozvoje těhotenské cukrovky. „Nezjištěná nebo špatně kompenzovaná cukrovka u matky je riziková pro plod a zadělává mu na problémy nejen v době jeho vývoje v děloze, ale i u porodu a v dalším životě. Stejně tak je nebezpečná pro ženu, protože jí zvyšuje riziko zdravotních komplikací. Až u 30 % žen, které byly během těhotenství léčeny s gestačním diabetem, se v budoucnu vyskytne cukrovka 2. typu,“ uvádí gynekolog Ondřej Šimetka.
Jak probíhá obávaný OGTT test
Při vyšetření OGTT se zkoumá hladina cukru v krvi nalačno a následně znovu po požití velkého množství cukru. Testem se zjišťuje, zda je organismus pacientky schopný udržet hladinu cukru na běžných hodnotách.
„Testu se říká zátěžový, ale nejedná se o nic hrozného. Žena přijde ráno nalačno, je jí odebrána krev, a pokud je hodnota v normě, vypije následně nápoj z koncentrované glukózy. Pokud v normě není, v testu se nepokračuje a nastávající maminka je pozvána na jiný termín. Za hodinu po vypití je jí opět odebrána krev a pak ještě jednou za další hodinu (to už by měla hladina cukru začít opět klesat). Výsledky jsou známy do dvou až tří dnů. Testování může u některých pacientek vyvolat pocity nevolnosti nebo zvracení, většina jej ale zvládne naprosto bez problému,“ popisuje Lukáš Tichý.
„Všechny odběry krve musí být provedeny ze žíly, nelze použít krev z prstu, a vyšetření musí proběhnout v certifikované laboratoři nejpozději do 30 minut od odběru. Po celou dobu testu zůstává vyšetřovaná žena ve fyzickém klidu v laboratoři, před testem a během testu nesmí kouřit,“ dodává Ondřej Šimetka.
Vyšetření se mnohdy ženy zbytečně obávají. Jde jen o tři odběry krve během dvou hodin Foto: all_about_people, Shutterstock.com
Když test zjistí cukrovku
Pokud je výsledek OGTT testu pozitivní, pacientka je obvykle odeslána k diabetologovi, který vyhodnotí nutný rozsah léčby. Záleží, o jakou formu diabetu se jedná, zda mírnou, nebo těžkou. Při mírné postačí většinou dodržovat dietu a pravidelně se hýbat, u těžších forem je pak možné přistoupit i k medikaci. Nastávající maminka je vybavena glukometrem a hladinu cukru si kontroluje i doma. Dále je nutné častěji podstupovat ultrazvukové vyšetření a kontrolovat srdeční ozvy plodu.
„O ženy s mírnou formou diabetu se stará registrující gynekolog, žena s vysokým rizikem je sledována v perinatologickém centru. Léčba spočívá v režimových opatřeních, zejména v dietě s omezením cukrů, a dále se podle stavu používají perorální (užívaná ústy) antidiabetika nebo inzulin,“ popisuje Ondřej Šimetka.
Co hrozí, když žena test nepodstoupí
„Některé ženy tento test odmítají - a mají na to určitě právo. Pokud ho ale nepodstoupí, může se stát, že se včas nepodchytí případné komplikace. Těhotenská cukrovka je častý problém, a proto je doporučeno, aby tento test podstupovaly všechny těhotné ženy. To je velká změna proti minulosti, kdy se vyšetřovaly jen ženy starší, s nadváhou nebo ty, které porodily v minulosti velké dítě,“ říká doktor Šimetka.
„Pokud těhotenská cukrovka zůstane nerozpoznána, může způsobit řadu problémů. U plodu vede typicky k nadměrnému růstu s následnými porodními komplikacemi, jako jsou například dystokie ramének (porucha mechanismu porodu ramínek) a poruchy poporodní adaptace. U matky zvyšuje riziko preeklampsie, předčasného porodu, porodních poranění a císařského řezu,“ varuje lékařka Eva Šťastná z kliniky IVF Cube.
Dítě může trpět následky celý život
Miminko může být dále ohroženo poporodní hypoglykemií, což je prudké snížení obsahu cukru v krvi, které může vést ke křečím a v nejhorších případech i ztrátě vědomí. „V pozdějším věku je dítě ohroženo vyšším rizikem mozkových poruch – poruchou pozornosti a hyperaktivity, dále jsou možné obtíže s dětskou obezitou,“ doplňuje Lukáš Tichý s tím, že vyhýbat se testu OGTT je opravdu zbytečný risk.
