Atopický ekzém se v zimě zhoršuje. Jak se projevuje u dospělých i dětí a co uleví při svědění

Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.

Pro toto chronické zánětlivé onemocnění je typická suchá, podrážděná či popraskaná kůže a úporná vyrážka, která svědí. Obtíže se zhoršují právě během zimních měsíců. Na vině je zejména počasí, výkyvy teplot, vlhko a mráz, přetopené interiéry se suchým vzduchem, silný vítr a znečištění ovzduší. Rychleji tak dojde k narušení citlivé pokožky, která pak kvůli poškození není schopna udržovat bariérovou funkci a zadržovat vlhkost. Proto zůstává suchá, s vyrážkou, jež nepříjemně svědí.

Atopický ekzém je geneticky podmíněné, tedy dědičné, svědivé neinfekční onemocnění, které probíhá u každého odlišně. „V praxi to znamená, že pokud se člověk narodí se sklonem k atopii, ekzém se může, ale také nemusí v životě projevit. Stejně jako většina geneticky podmíněných kožních onemocnění, průběh a zejména návrat a zhoršování (vzplanutí) ekzému funguje na principu sčítání provokačních faktorů. Těmi může být nemoc, stres, potraviny, nevhodné oblečení, používání nešetrných kosmetických přípravků a další,“ vysvětluje dermatoložka Klára Míková z kliniky Dermi v Brně.

U nejmenších dětí mnohdy do jednoho až dvou let příznaky atopického ekzému vymizí. Pokud přetrvají, přecházejí do dětské formy, kdy se vzhled a lokalizace projevů mění. V dospělosti se atopický ekzém projevuje u nízkého procenta lidí s tzv. atopickým podkladem. „Není však výjimkou, že se ekzém projeví poprvé až v dospělosti. U ekzematiků často dochází ke střídání projevů atopie – střídají se období s převahou projevů na kůži ve formě ekzému a období s bronchiálním astmatem, kdy naopak ekzém na kůži vymizí. Zjednodušeně řečeno, člověk je celý život atopikem, ale ekzém se nemusí roky (či nikdy) projevit,“ uvádí MUDr. Míková.

Projevy atopického ekzému jsou různorodé a pro každý věk je typický jiný obraz. Nejčastější je forma kojenecká, která začíná v prvních měsících života a projevuje se nejvíce na tvářích, čele, krku, případně v oblasti pod plenkami. Tvoří se ložiska složená z malých zarudlých papulek - pupínků. Ložiska jsou suchá, začervenalá, jemně se olupují, při zhoršení mohou mokvat.

Dětská forma, od batolecího věku do 14 let, má maximum projevů na krku, hřbetech rukou, v loketních a podkolenních jamkách, na nártech, hýždích, zadní krajině stehen. Atopický ekzém u dospělých bývá obdobný jako u dětské formy, záleží na rozsahu, může se projevit i jen ve formě ekzému rukou. V krajním případě atopický ekzém může přejít do tzv. erytrodermie – postižení kůže celého těla svědivým zarudlým ekzémem.

Děti s atopickým ekzémem mají vyšší pravděpodobnost vzniku alergií, jako je například senná rýma, alergické astma (asthma bronchiale), alergická konjunktivitida (oční projevy – slzení, pálení a svědění očí), a také různých potravinových alergií. „Proto by se lidé s atopickým ekzémem měli vyvarovat jídlům, která mohou zhoršit projevy ekzému. Většinou se jedná o potraviny s vyšším obsahem histaminu jako citrusy, exotické ovoce, jahody, rajčata, fermentované sýry, ryby, čokoláda. Některým pacientům se osvědčily i eliminační diety, bezmléčná nebo bezlepková. Je to ale velmi individuální,“ říká lékařka Natália Havlíček z Dermatologického centra Anděl.

Léčba se vždy řídí rozsahem postižení a musí být komplexní. „Základem jsou preventivní opatření, tedy odstranění provokačních faktorů, péče o kožní bariéru, to znamená používání hygienických prostředků určených pro atopiky, které nenarušují kožní bariéru a obnovují ji, hydratují a upravují patologické pH kůže. Koupel nebo sprcha by měly být kratší, v ne příliš teplé vodě a po vykoupání a šetrném osušení by mělo být do tří minut aplikováno léčivé emolientium, které zvláční a promastí kůži,“ přibližuje Klára Míková.

V dnešní době v rámci lékárenské kosmetiky je možno pořídit kvalitní přípravky splňující všechny potřeby atopické kůže. Nevhodné jsou přípravky parfemované a také přípravky s rostlinnými a živočišnými přísadami, protože na ně často vznikají kontaktní alergie.

Důležité je pravidelné promazávání. V zimním období volte hutnější, mastnější přípravky, vhodné jsou i sprchové oleje místo gelů. U dětí jsou oblíbené i ovesné či olejové koupele. „V akutní fázi atopického ekzému vám lékař doporučí lokální kortikoidy k tlumení zánětu či léky z kategorie topických imunomodulátorů (působí protizánětlivě a zmírňují svědění). V ambulantní péči je možnost i lokální či komorové fototerapie, u závažnějších forem ekzému můžeme zvolit celkové léky se systémovými účinky a je dostupná i biologická léčba, pokud je ta výše uvedená bez efektu,“ uvádí Natália Havlíček.

Víte, jaké jsou nejčastější příznaky průduškového astmatu a kdy už je načase zajít k lékaři?