Cysty na vaječníku: Jaké jsou příznaky, kdy mohou být nebezpečné a kdy je nutná operace?

Cysty patří mezi nejčastější problémy žen v plodném věku. Ve většině případů nezpůsobují žádné trable. Některé cysty ale za pozornost stojí, protože mohou ohrozit plodnost, některé se mohou vyvinout ve zhoubný nádor.

Nejčastěji vzniká během ovulace, kdy folikul obsahující vajíčko nepraskne, ale naplní se tekutinou, případně praskne a pak se znovu naplní.

Malé cysty obvykle žádné výrazné potíže nezpůsobují, větší cysty již mohou vyvolat nepříjemné symptomy, například bolesti podbřišku. Dalšími příznaky může být nafouklé břicho, pocity tlaku v břiše, bolest při sexu, časté nutkání na močení, bolest zad nebo krvácení mimo cyklus, zvýšené ochlupení na obličeji i těle, akné i deprese.

Cysta na vaječníku může způsobit hormonální změny během menstruačního cyklu, který neprobíhá tak, jak by měl. I proto může být cysta důvod, proč žena nemůže otěhotnět.

Ovariální cysta se může vyskytnout v jakémkoli věku. V menopauze je výskyt cyst vzácnější, ale nebezpečnější, protože mívají zhoubný charakter. Cysty rostou rychlostí asi 2 centimetry za rok, po 35. roce věku ženy rostou pomaleji. Rozměry bývají různé, některé jsou jako hrášek, jiné jsou velké jako tenisový míček i větší. Ve většině případů lze cystu odhalit při běžném gynekologickém vyšetření ultrazvukem, kdy se zároveň určí její umístění a také druh.

Gynekolog: Na co máte nárok zdarma a kdy a za co se vyplatí si připlatit a proč

Tento typ je nejčastější. Patří sem folikulární cysta, jedná se vlastně o zvětšený folikul (vajíčko), který například nepraskl a dochází v něm k zmnožení tekutiny. Když se cysty naplní, mohou měřit až 15 centimetrů. Další funkční cystou je cysta žlutého tělíska, která bývá menší a objevuje se nejčastěji v druhé polovině menstruačního cyklu v místě bývalého folikulu. V tělísku se může nahromadit voda či krev a přeroste v cystu. Obvykle do tří měsíců zmizí. V té době mohou mít ženy nepravidelnou menstruaci.

Nejsou považovány za normální součást menstruačního cyklu, jsou méně časté a také nebezpečnější, protože z některých typů může vzniknout zhoubný nádor. Mezi nejznámější nefunkční cysty patří takzvané endometriální cysty neboli endometriomy. Ty se vytvářejí na vaječnících žen, které trpí endometriózou. Nejčastěji se projevují cyklickými bolestmi pánve. Tento typ cysty se bohužel také podílí asi v 6–7 procentech na neplodnosti.

Cysty mohou být i nádorové, naštěstí se většinou jedná o takzvané cystadenomy, které jsou nezhoubné. Každopádně je dobré vědět, že existuje cystická forma rakoviny vaječníků. Dermoidní cysty jsou pak důsledkem abnormálního vývoje tkání a vzácně mohou postoupit až k rakovině. Podrobnější informace o jednotlivých typech cyst najdete zde.

Je vždy vhodné, aby každou hmatatelnou cystu lékař prošetřil pomocí ultrazvuku. Zda se jedná o maligní nádor, potvrdí až odběr vzorků z tkáně cysty.

Bolestivá menstruace není normální

Obvykle si žena ani nevšimne, když jí praskne cysta menší velikosti. Výjimečně, většinou v případě větší cysty, může dojít ke krvácení do dutiny břišní. To se projeví velkou bolestí břicha, nevolností, zvracením až kolapsovým stavem v důsledku větší ztráty krve.

V případě slabého krvácení ženu pečlivě sleduje gynekolog (kontrola probíhá formou ultrazvuku), v případě většího krvácení je nutné přistoupit k operaci. Pokud vás začne silně bolet v podbřišku nebo cítíte nevolnost, vyhledejte vždy raději lékaře.

Léčba se odvíjí podle typu a velikosti cysty. Nezhoubné (funkční) cysty zmizí obvykle samy během několika menstruačních cyklů. Mohou ale přetrvávat. Pokud ženě nezpůsobují žádné obtíže, gynekolog je pouze sleduje (ultrazvukem).

V některých případech pomůže hormonální léčba. Pokud tato léčba nezabere, cysta nezmizí, roste a začne bolet, je na místě chirurgický zákrok, který se dnes provádí převážně laparoskopicky. Operaci je nutné dobře zvážit, protože znamená zásah do takzvané ovariální rezervy (kapacita vaječníku). Po zákroku může operovaný vaječník tvořit vajíčka v menší míře než dřív.

Pokud je potvrzen zhoubný nádor, je nutné odstranit maximální množství nádorových buněk (standardně se odstraňují oba vaječníky), rozsah zákroku se odvíjí od konkrétního nálezu.

Odborná konzultace: MUDr. Radka Gregorová, gynekoložka, Lékařský dům, Praha

Co by každá žena měla vědět o svých vaječnících?