Mapa bolestí břicha: Jak poznat slepé střevo nebo žlučník?

V dutině břišní jsou uloženy téměř všechny životně důležité orgány. Rozpoznat, co se skrývá pod pojmem „bolest břicha“, bývá tedy i pro zkušeného lékaře velmi složité. Může to být podrážděný žaludek, ale zrovna tak žlučník nebo i srdeční infarkt.

Určit, o jaký zdravotní problém jde, jen tím, že lokalizujete, kde vás to bolí, může být dost zavádějící. „Bolest, která vychází z jednoho orgánu, se může projektovat i do úplně jiných míst,“ vysvětluje David Hoskovec, gastroenterolog Lékařského domu Praha 7. „Přesto je možné uvést některé typické lokalizace a průběhy bolesti, ale s výhradou, že v medicíně nic neplatí na sto procent.“ Při intenzivních, déle trvajících anebo často se opakujících bolestivých problémech byste měli vždy vyhledat odbornou pomoc.

„Pravý dolní kvadrant je obvykle spojován s onemocněním červovitého přívěšku neboli apendixu, lidově označovaným jako slepé střevo. Začíná neurčitou bolestí v nadbřišku a postupně se přesouvá do pravého podbřišku a stává se více lokalizovanou,“ popisuje David Hoskovec. Zároveň ale varuje, že apendix je zrádný a může se ozývat kdekoli po břišní dutině. Bolest v dolní části břicha u žen může navíc poukazovat na nějaké gynekologické potíže.

Pokud vás bolí břicho zhruba ve středu, respektive v nadbřišku, a pozorujete zhoršování například po kávě, cigaretě, konkrétním typu jídla anebo větším stresu, může jít o nepříjemné vředy. „Nejčastějším příznakem peptického vředu žaludku či dvanáctníku je bolest v nadbřišku nebo za prsní kostí. Dále pacient může udávat pocit na zvracení či zvracení, nechutenství, časnou sytost a podobně,“ uvádí na svých stránkách Nemocnice Jablonec nad Nisou.

S křečemi vpravo nahoře nejčastěji souvisí onemocnění žlučníku. „Obvykle jde o bolest kolísavé intenzity, která začíná pod žeberním obloukem, vystřeluje do zad, je spojená se zvracením, které ale nepřináší úlevu. Bolest je typicky vyvolána dietní chybou – tučným jídlem,“ popisuje David Hoskovec. Běžná žlučníková kolika většinou odezní do dvou hodin, delší trvání může značit komplikaci (např. zánět) a nutnost navštívit lékaře.

S nepříjemnými pocity vlevo dole je spojováno tlusté střevo, případně jeho zánět neboli ulcerózní kolitida. K tomu se obvykle přidávají průjmy, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. Mezi příčiny tohoto onemocnění se řadí nevhodná strava, kouření, stres, napětí i dědičné dispozice. (Jak poznat rakovinu tlustého střeva?)

Bolesti břišní dutiny ale neznačí jen problémy s trávicím ústrojím. Do horní části břicha se můžou promítat i potíže vycházející z orgánů hrudníku, tedy plic či srdce. „Například infarkt, který postihne zadní srdeční stěnu, může mít bolesti v nadbřišku,“ doplňuje David Hoskovec.

„K určení diagnózy je nutné vzít v úvahu i další příznaky spojené s břišními obtížemi, jako například pocit na zvracení, zvracení, změny odchodu větrů a stav stolice. Na druhou stranu je důležité konstatovat, že u řady bolestí lokalizovaných do břišní oblasti se nepodaří nalézt přesnou příčinu a jde pak o funkční onemocnění, například dráždivý tračník. Část bolestí v oblasti břicha může vycházet také ze svalů, šlach nebo například nervů,“ uzavírá David Hoskovec s tím, že je vždy lepší zajít k lékaři a nechat se řádně vyšetřit.

Diagnostika bolestí břicha je složitý problém. Za podobnými příznaky se může skrývat naprostá banalita, ale i život ohrožující stav.